本文關(guān)鍵詞：DPP4抑制劑治療2型糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：第一部分DPP4抑制劑與α糖苷酶抑制劑對(duì)2型糖尿病療效及胃腸道相關(guān)激素影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[目的]系統(tǒng)評(píng)價(jià)DPP4抑制劑與α糖苷酶抑制劑治療2型糖尿病的有效性、安全性以及對(duì)胃腸道相關(guān)激素的影響。[方法]計(jì)算機(jī)全面檢索Cochrane、EMbase、PubMed、CBM、VIP、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間設(shè)定為自建庫(kù)至2015年7月。收集DPP4抑制劑與a糖苷酶抑制劑比較治療2型糖尿病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。由兩位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選研究、提取資料,并根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。[結(jié)果]共納入18個(gè)RCTs,Meta分析顯示,無(wú)論是單藥治療還是聯(lián)合治療,DPP4抑制劑組降低HbA1C水平的療效均優(yōu)于a糖苷酶抑制劑組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.10)；MD=-0.23,95%CI(-0.36,-0.10)]；無(wú)論是單藥治療還是聯(lián)合治療,DPP4抑制劑組降低FPG水平的療效均優(yōu)于α糖苷酶抑制劑組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.48,95%CI(-0.94,-0.03)；MD=-0.25,95%CI(-0.47,-0.03)]；在降低2hPG方面,DPP4抑制劑組優(yōu)于α糖苷酶抑制劑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.77,95%CI(-1.42,-0.12)]。在提高HOMA-B方面,DPP4抑制劑組優(yōu)于α糖苷酶抑制劑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=9.22,95%CI(5.61,12.84)]；在改善HOMA-IR方面,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.13,95%CI(-0.17,0.44)]。在體重控制方面,α糖苷酶抑制劑組優(yōu)于DPP4抑制劑組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.72,95%CI(0.51,0.94)；MD=I.30,95%CI(1.28,1.32)]。DPP4抑制劑組降低TC、LDL的療效優(yōu)于α糖苷酶抑制劑組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.20,95%CI(-0.20,-0.20)；MD=-0.17,95%CI(-0.27,-0.07)]；α糖苷酶抑制劑組降低TG的療效優(yōu)于DPP4抑制劑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.14,95%CI(0.01,0.26)],但兩者對(duì)HDL的療效類(lèi)似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.02,95%CI(-0.06,0.02)]。DPP4抑制劑組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于α糖苷酶抑制劑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.49,95%CI(0.36,0.66)]；但兩者在心血管事件的發(fā)生率與低血糖發(fā)生率方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.83,95%CI(0.92,3.66)；OR=0.97,95%CI(0.46,2.07)]。對(duì)胃腸道激素影響方面,DPP4抑制劑組降低空腹及餐后2小時(shí)胃饑餓素水平優(yōu)于α糖苷酶抑制劑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-135.43,95%CI(-166.66,-104.20)；MD=-58.16,95%CI(-88.81,-27.51)]；DPP4抑制劑組降低餐后2小時(shí)胃泌素水平優(yōu)于α糖苷酶抑制劑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-7.95,95%CI(-13.35,-2.55)],但降低空腹胃泌素水平方面,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.66,95%CI(-6.75,5.43)]。。[結(jié)論]DPP4抑制劑較α糖苷酶抑制劑能更有效控制血糖,改善胰島功能,總體不良反應(yīng)少,低血糖發(fā)生率低,安全性良好,但α糖苷酶抑制劑對(duì)減重更有優(yōu)勢(shì)。兩者對(duì)胃饑餓素、胃泌素、GLP-1水平均有影響。但遠(yuǎn)期有效性、安全性以及對(duì)胃腸道激素的影響有待開(kāi)展更多高質(zhì)量、長(zhǎng)期隨訪、大樣本的RCT加以驗(yàn)證。第二部分利格列汀治療2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[目的]系統(tǒng)評(píng)價(jià)利格列汀治療2型糖尿病的有效性和安全性。[方法]計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫(kù),搜集利格列汀治療2型糖尿病的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2015年3月。由兩位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。[結(jié)果]共納入16個(gè)RCTs,Meta分析顯示,單藥治療時(shí),利格列汀組降低HbA1C水平和降低FPG水平的療效均優(yōu)于安慰劑組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.76,95%CI(-0.85,-0.66)；MD=-1.12,95%CI(-1.28,-0.95)],而總不良反應(yīng)發(fā)生率與低血糖發(fā)生率均與安慰劑相似,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.86,95%CI(0.70,1.06)；OR=1.19,95%CI(0.36,4.01)]；聯(lián)合治療時(shí),利格列汀組降低HbA1C水平和降低FPG水平的療效均優(yōu)于安慰劑組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.61,95%CI(-0.67,-0.56)；MD=-0.79,95%CI(-0.96,-0.63)],總不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.07,95%CI(0.92,1.24)]；而低血糖發(fā)生率高于安慰劑組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=I.55,95%CI(1.19,2.02)]。[結(jié)論]利格列汀能有效控制2型糖尿病患者的血糖,且安全性較好。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究加以驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1

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本文編號(hào)：1235498