本文關(guān)鍵詞：皖西地區(qū)村民空腹血糖現(xiàn)況及基于村醫(yī)的前糖尿病干預(yù)規(guī)程設(shè)計(jì)

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【摘要】：目的1.了解皖西村民的空腹血糖現(xiàn)況,并探索前糖尿病可能的影響因素;2.設(shè)計(jì)開發(fā)一套基于村醫(yī)的前糖尿病干預(yù)規(guī)程/系統(tǒng),以促進(jìn)糖尿病防控與農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)的有機(jī)整合,從而提高皖西農(nóng)村地區(qū)糖尿病的防控水平。方法1.采用整群隨機(jī)抽樣方法,在六安地區(qū)7個(gè)縣區(qū)中每個(gè)縣區(qū)隨機(jī)抽取6個(gè)鄉(xiāng),再在每個(gè)鄉(xiāng)里隨機(jī)抽取1個(gè)行政村,對(duì)共計(jì)42個(gè)行政村中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的村民進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷訪談和部分的體格指標(biāo)測(cè)量。數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)以及單、多因素Logistic回歸分析。2.以激勵(lì)訪談理論為基礎(chǔ),應(yīng)用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、案例分析法、專家咨詢法和快速原型法,設(shè)計(jì)一套基于村醫(yī)的前糖尿病干預(yù)規(guī)程。此外,以已開發(fā)的干預(yù)規(guī)程為藍(lán)本,B/S網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)為基礎(chǔ),C#作為編程開發(fā)語(yǔ)言,Visual Studio 2008作為應(yīng)用開發(fā)平臺(tái),Apache作為Web服務(wù)器,SQL Server 2005作為數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái),構(gòu)建前糖尿病干預(yù)規(guī)程的網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái),即前糖尿病干預(yù)系統(tǒng)。結(jié)果1.本研究共有4040名村民參與調(diào)查,其中接受空腹血糖檢測(cè)3546人,受檢率達(dá)87.8%。其中,男性1218人(占34.3%),女性2328人(占65.7%)�？崭寡钦�1370人(占38.6%),前糖尿病1860人(占52.5%),疑似糖尿病316人(占8.9%)。村民年齡在40-49歲、50-59歲和60-69歲的比例分別為29.6%、29.5%和40.9%。未上學(xué)、小學(xué)、初中及以上文化者占總?cè)藬?shù)的48.3%、34.7%和17.0%。超重及肥胖者占總?cè)藬?shù)的43.5%和16.9%,高血壓者占總?cè)藬?shù)的61.6%。2.單因素Logistic回歸分析結(jié)果提示:除了酒精攝入外,年齡、性別、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、高血壓、吸煙指數(shù)、體力活動(dòng)水平和生活事件指數(shù)是前糖尿病可能的影響因素。3.多因素Logistic回歸結(jié)果顯示:超重(OR=1.330,95%CI:1.124-1.574)、肥胖(OR=1.958,95%CI:1.543-2.485)、酒精攝入量≥50克/天(OR=1.511,95%CI:1.125-2.029)和壓力生活事件(中水平OR=1.373,95%CI:1.143-1.649;高水平OR=1.618,95%CI:1.340-1.954)是村民前糖尿病可能的危險(xiǎn)因素,高文化程度(小學(xué)文化OR=0.773,95%CI:0.648-0.923;初中及以上文化OR=0.713,95%CI:0.566-0.898)和高體力活動(dòng)水平(OR=0.804,95%CI:0.665-0.973)是前糖尿病可能的保護(hù)因素。4.按性別分組的Logistic回歸分析結(jié)果顯示:肥胖和壓力生活事件是男女村民前糖尿病共同的危險(xiǎn)因素。此外,酒精攝入量≥50克/天是男性村民前糖尿病的危險(xiǎn)因素,超重是女性村民前糖尿病的危險(xiǎn)因素。此外,高文化程度是女性村民前糖尿病可能的保護(hù)因素。5.基于村醫(yī)的前糖尿病干預(yù)規(guī)程包括血糖篩查行為促進(jìn)、正常血糖告知咨詢、高危血糖轉(zhuǎn)診促進(jìn)、血糖控制行為促進(jìn)和血糖控制行為強(qiáng)化五大干預(yù)模塊。以已開發(fā)的干預(yù)規(guī)程為藍(lán)本,應(yīng)用Visual Studio 2008構(gòu)建的前糖尿病干預(yù)系統(tǒng)同樣包括上述五大模塊。干預(yù)規(guī)程與干預(yù)系統(tǒng)相輔相成,使得設(shè)計(jì)初期的構(gòu)想基本實(shí)現(xiàn)。結(jié)論1.皖西六安地區(qū)村民的空腹血糖現(xiàn)況不容樂(lè)觀,絕大多數(shù)村民的空腹血糖高于正常水平,所以亟需對(duì)六安地區(qū)村民開展前糖尿病的早期干預(yù)。2.研究表明超重、肥胖、酒精攝入量≥50克/天和壓力生活事件是皖西村民前糖尿病可能的危險(xiǎn)因素,高文化程度和高體力活動(dòng)水平是前糖尿病可能的保護(hù)因素。3.前糖尿病的影響因素在男女性別上有差別,因而對(duì)不同人群應(yīng)當(dāng)采取有針對(duì)性前糖尿病預(yù)防干預(yù)措施。4.基于村醫(yī)的前糖尿病干預(yù)規(guī)程/系統(tǒng)為基層農(nóng)村的前糖尿病干預(yù)工作提供了新思路,但還需要進(jìn)一步現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施和應(yīng)用評(píng)價(jià)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉香弟;王春紅;劉志宏;李s，

本文編號(hào)：1204918