本文關(guān)鍵詞：糖尿病和非糖尿病的缺血性卒中患者血壓晝夜節(jié)律與預后的關(guān)系

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【摘要】：目的探討糖尿病和非糖尿病的缺血性卒中患者的血壓晝夜節(jié)律與心腦血管預后的關(guān)系。方法入選2010年5月至2011年8月首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院腦血管病中心缺血性卒中住院患者373例,所有患者均為TOAST(trial of org 10172in acute stroke treatment)分型大動脈粥樣硬化型。記錄患者的基線資料,行動態(tài)血壓監(jiān)測并隨訪。終點事件包括卒中復發(fā)、心腦血管事件和心腦血管死亡。結(jié)果 367例患者資料納入分析。根據(jù)血壓晝夜模式分為杓型組(76例)和非杓型組(291例),隨訪(19.0±5.0)個月。非杓型組患者的夜間收縮壓、夜間舒張壓、心腦血管事件發(fā)生率均高于杓型組(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析顯示非杓型組患者無心腦血管事件的生存數(shù)值上低于杓型組,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.052)。根據(jù)有無糖尿病分層分析,在非糖尿病亞組,Kaplan-Meier分析未觀察到血壓晝夜模式與預后的相關(guān)性(P=0.763);然而,在糖尿病亞組,KaplanMeier分析顯示非杓型患者無心腦血管事件的生存顯著低于杓型患者(P=0.030)。Cox回歸顯示高齡(HR=1.037,95%CI:1.008~1.067,P=0.013)、糖尿病(HR=2.406,95%CI:1.340~4.319,P=0.003)、高的入院改良Rankin評分法評分(modified Rankin Scale,mRS)(HR=1.379,95%CI:1.143~1.664,P=0.001)、收縮壓夜間血壓下降率(非杓型)(HR=0.964,95%CI:0.928~1.001,P=0.056)是卒中患者不良心腦血管事件的預測因素(P0.05)。結(jié)論血壓晝夜節(jié)律異常是糖尿病的缺血性卒中患者不良心腦血管預后的預測因素,而在非糖尿病的卒中患者卻未發(fā)現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律與預后的相關(guān)性。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科;航天中心醫(yī)院內(nèi)分泌科;首都醫(yī)科大學附屬北京石景山醫(yī)院心內(nèi)科;首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【基金】：首都特色臨床應用研究(Z13110700213106)~~
【分類號】：R587.1;R743.3
【正文快照】： 動態(tài)血壓監(jiān)測可以提供血壓晝夜節(jié)律信息。近年血壓晝夜節(jié)律逐漸被認識到是高血壓患者心腦血管事件的獨立危險因素,且這種相關(guān)性獨立于血壓的平均水平之外[1]。一些研究觀察卒中患者的血壓模式,結(jié)果顯示卒中患者常缺乏夜間血壓的正常下降[2-3],但其與卒中預后的相關(guān)性還存在爭

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 李延兵,翁建平,梁奕銓,張怡堅,廖志紅,余斌杰;正常血壓非胰島素依賴型糖尿病病人血壓晝夜節(jié)律與尿白蛋白排泄率的關(guān)系[J];新醫(yī)學;1997年05期

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中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：1189726