本文關(guān)鍵詞：血磷水平與糖尿病腎病患者腎臟損傷及遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的:觀察血磷水平與糖尿病腎病(DN)患者腎臟損傷和遠(yuǎn)期預(yù)后之間的關(guān)系。方法:回顧性分析2004年1月至2015年7月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科597例2型糖尿病腎病(DN)患者,中位隨訪時間36個月,觀察高磷血癥的發(fā)生率,血磷水平與腎臟損傷程度的相關(guān)性,并評估高磷血癥對腎臟終點(diǎn)風(fēng)險的預(yù)測價值。結(jié)果:基線估計的腎小球濾過率(eGFR)90 ml/(min·1.73 m~2)、60~90 ml/(min·1.73 m~2)、60 ml/(min·1.73m~2)的三組DN患者中,高磷血癥(血磷1.45 mmol/L)的發(fā)生率分別為11.7%(25/214)、16.7%(25/150)和30.5%(71/233)。血磷水平與尿液中腎小管間質(zhì)性損傷標(biāo)志物表達(dá)正相關(guān)(P0.01),與腎小管間質(zhì)損傷病理評分(間質(zhì)纖維化和小管萎縮評分、間質(zhì)炎癥評分)存在相關(guān)性(P0.05)。此外,隨著血磷水平增加,患者發(fā)生終末期腎病(ESRD)的風(fēng)險增加(對數(shù)秩檢驗,P0.01)。校正年齡、性別、血壓、血脂、體質(zhì)量指數(shù)、24h尿蛋白定量、血鈣和基線eGFR后,高磷血癥仍然是進(jìn)展至ESRD的高危因素(P0.001)。結(jié)論:在DN患者[尤其eGFR≥60ml/(min·1.73 m~2)]中,高磷血癥與患者腎小管間質(zhì)性損傷顯著相關(guān),且是發(fā)生ESRD的獨(dú)立風(fēng)險因素。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)腎臟科國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81500548) 國家科技支撐計劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05)
【分類號】：R587.2;R692.9
【正文快照】： 慢性腎臟病(CKD),尤其是CKD 3~5期的患者,其血磷水平升高與腎功能下降、心血管事件的發(fā)生和全因死亡密切相關(guān)[1-4]。然而,在CKD 1~2期或早期糖尿病腎病(DN)患者中有關(guān)高磷血癥發(fā)生率的研究卻很少。機(jī)體內(nèi)血磷水平主要受到腸道磷吸收、骨代謝以及腎臟磷排泄等因素的影響[3]。腎

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