本文關(guān)鍵詞：FRAX評(píng)分在2型糖尿病人群中評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用價(jià)值的研究

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【摘要】：目的：通過2型糖尿病人群中用FRAX工具評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果分析,來探討FRAX評(píng)分在2型糖尿病人群中骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究采用橫斷面研究方法,選擇2013年02月至2014年04月期間在東南大學(xué)附屬江陰醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查。研究選取的總體糖尿病組人群：278例,男136例,女142例；新診斷糖尿病患者207例作為初診糖尿病組,男119例,女88例；同時(shí)選取相同時(shí)間段內(nèi)沒有糖尿病的體檢人群(對(duì)照組)504例,男141例,女363例。2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)引用1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn)均為：1)甲狀腺、甲狀旁腺疾病及骨關(guān)節(jié)病患者；2)近期使用減肥藥以及影響骨代謝的藥物患者,如糖皮質(zhì)激素、雙膦酸鹽、性激素、維生素D者；3)嚴(yán)重重要臟器(心、肝、腎、肺)功能障礙者；4)妊娠及哺乳婦女；5)口服噻唑烷二酮藥物的糖尿病患者；6)1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病。使用標(biāo)準(zhǔn)化的問卷收集受試人群的生活習(xí)慣以及疾病史。FRAX問卷調(diào)查：記錄調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、體重指數(shù)、是否有既往脆性骨折史、有無飲酒及抽煙行為、是否患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、是否應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、是否患繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、父母是否有髖部骨折史。統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量身高、體重、血壓、腰圍、臀圍等,并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高2(m2))。運(yùn)用雙能X線骨密度儀(美國(guó)GE公司,LUNAR Prodigy)測(cè)量患者腰椎(腰1～腰4)后前位骨密度、股骨(股骨頸、Wards三角、全髖)骨密度。骨密度用g/cm2表示。所有骨密度測(cè)量均由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)。骨質(zhì)疏松的診斷依據(jù)WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn),以股骨頸的骨密度作為判斷依據(jù),即骨密度低于同性別健康男性青年人骨密度峰值(由骨密度儀內(nèi)部自帶)的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,骨量減少定義為骨密度為同性別健康男性青年人骨密度峰值的-1-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。FRAX評(píng)分計(jì)算：登陸]http://shef.ac.uk/FRAX。根據(jù)FRAX問卷調(diào)查以及是否錄入股骨頸骨密度,由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成加入骨密度值計(jì)算的10年髖部骨折發(fā)生概率(PHF)或不加入骨密度值計(jì)算的10年髖部骨折發(fā)生概率(PHF'),加入骨密度值計(jì)算的10年主要骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率(PMOF)或不加入骨密度值計(jì)算的10年主要骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率(PMOF)。糖尿病相關(guān)臨床資料的收集：查閱糖尿病組的病歷資料,記錄OGTT、胰島素、C肽結(jié)果、糖化血紅蛋白、肝功能、腎功能、血脂、尿酸、糖尿病病程、有無低血糖發(fā)生,根據(jù)降糖治療方案分為胰島素組和口服降糖藥組(排除噻唑烷二酮類藥物),當(dāng)以下情況出現(xiàn)至少一次可以診斷大血管并發(fā)癥：既往有心絞痛、心肌梗死、心電圖有缺血的陽(yáng)性改變、造影提示有冠狀動(dòng)脈病變、有頸動(dòng)脈狹窄、周圍大血管病變、既往腦中風(fēng)史,根據(jù)眼底檢查判斷是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變,根據(jù)肌電圖結(jié)果判斷是否存在糖尿病周圍神經(jīng)病變,根據(jù)尿微量白蛋白測(cè)定、腎功能判斷是否存在糖尿病腎病。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組均數(shù)之間比較采用T檢驗(yàn),多重線性回歸分析FRAX評(píng)分和糖尿病相關(guān)臨床指標(biāo)之間的關(guān)系。p0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：一、FRAX評(píng)分評(píng)估初診2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生概率的價(jià)值的研究中發(fā)現(xiàn)：1.初診糖尿病組中既往脆性骨折發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P均0.05)：初診糖尿病組股骨頸及L1的T值均高于對(duì)照組(P均0.05)。2.初診男性糖尿病組PMOF、PHF概率均低于對(duì)照組(P均0.05),而PHF水平均高于對(duì)照組(P均0.05)。初診女性糖尿病組PMOF、PHF概率均低于對(duì)照組(P均0.05),PMOF、PHF概率均高于對(duì)照組(P均0.05)。3.隨著年齡的增長(zhǎng)初診糖尿病組與對(duì)照組PMOF、PHF、PMOF、PHF呈逐漸增加趨勢(shì)(P均0.05)。二、FRAX評(píng)分在總體2型糖尿病患者中骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)：1.PMOF、PHF與性別、年齡、糖化血紅蛋白、病程、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病、大血管病變、低血糖發(fā)生具有正性相關(guān)性(P0.05),與BMI呈負(fù)相關(guān)性(P0.05)。2.通過線性逐步回歸方程分析結(jié)果顯示PMOF、PHF仍與性別(r=0.316、0.097)、年齡(r=0.339、0.402)、糖化血紅蛋白(r=0.030、0.076)、低血糖發(fā)生(r=0.13、0.135)有正性線性相關(guān),與BMI(-0.004,-0.063)呈負(fù)性線性相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.2型糖尿病組既往脆性骨折發(fā)生概率是高的,而股骨頸、Ll、3、4骨密度較對(duì)照組升高2.2型糖尿病組10年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折概率(PMOF)和10年發(fā)生髖部骨折概率(PHF)明顯低于對(duì)照組3、2型糖尿病人群中FRAX預(yù)測(cè)的骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)與性別、年齡、糖化血紅蛋白、病程、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病、大血管病變、低血糖發(fā)生等相關(guān)臨床風(fēng)險(xiǎn)因子具有正性相關(guān)性；與BMI呈負(fù)相關(guān)性4. FRAX評(píng)估工具實(shí)際上低估了2型糖尿病人群的骨折風(fēng)險(xiǎn)
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1;R580

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;低教育狀態(tài)是糖尿病人群高死亡率的一個(gè)危險(xiǎn)因素[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));1999年02期

2 ;糖尿病人群中低教育狀態(tài)是其死亡的一個(gè)危險(xiǎn)因素[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè));1999年01期

3 張昱欣;對(duì)社區(qū)糖尿病人群健康干預(yù)的效果分析[J];首都醫(yī)藥;2005年10期

4 王薇;;對(duì)江漢油田礦區(qū)糖尿病人群進(jìn)行健康干預(yù)隨訪報(bào)告[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2006年23期

5 程旭;李殿富;;核素心肌灌注顯像在糖尿病人群中的應(yīng)用[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2008年02期

6 ;糖尿病人群的保健費(fèi)用[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊(cè));1996年03期

7 鐘麗華;某學(xué)院糖尿病人群的健康教育[J];中國(guó)校醫(yī);2005年05期

8 管珩;劉志民;李光偉;郭曉蕙;許樟榕;鄒大進(jìn);邢惠莉;劉偉;盛正妍;田浩明;朱大龍;于德民;莊維特;陳璐璐;翁建平;;50歲以上糖尿病人群周圍動(dòng)脈閉塞性疾病相關(guān)因素分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

9 張明玉;閆巖;張蒙;楊博;杜博冉;潘慧;;社區(qū)、醫(yī)院一體化對(duì)糖尿病人群綜合干預(yù)效果分析[J];中華全科醫(yī)學(xué);2011年09期

10 金暉;;糖尿病人群何時(shí)使用胰島素[J];醫(yī)藥與保健;2013年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 魯雙艷;謝焱;林X;黎四維;馬培;呂志華;周新;;5種基因SNP在中國(guó)2型糖尿病人群的分布[A];第11屆全國(guó)脂質(zhì)與脂蛋白學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

2 鄧德強(qiáng);;糖尿病人群科普和宣傳需求的研究[A];2010年全國(guó)中醫(yī)藥科普高層論壇論文集[C];2010年

3 蘇永;趙志剛;;麥芽糖醇對(duì)糖尿病及非糖尿病人群血糖的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

4 杜培潔;秦貴軍;董義光;;新診斷糖尿病人群甲狀腺相關(guān)指標(biāo)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

5 劉暢;張巧;周世菊;;未使用胰島素的中老年2型糖尿病人群身體成份對(duì)骨密度的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

6 趙n\;毛紅;付阿舟;王紅祥;;糖尿病人群伴發(fā)抑郁癥的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

7 周靈麗;盧紋凱;;血漿總同型半胱氨酸水平與2型糖尿病大血管病變的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

8 王虹;高穎;梁紅;程瑤;紀(jì)立農(nóng);;不同糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)體系的糖化血紅蛋白分析方法在中國(guó)糖尿病人群中的比較研究[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十次全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

9 張楠;高政南;楊路;;大連地區(qū)糖尿病人群高尿酸血癥與早期腎臟損害的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

10 王志軍;;糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 季昌仁;糖尿病人群急需配伍專用功能食品[N];中國(guó)食品安全報(bào);2011年

2 衣曉峰 莊磊;非糖尿病人群高血壓原因揭謎[N];健康報(bào);2002年

3 記者衣曉峰 通訊員莊磊;非糖尿病人群血壓升高危險(xiǎn)因素被揭示[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

4 李兵;心血管病“偏愛”白領(lǐng)[N];健康報(bào);2004年

5 洪嶺;牙周炎不是“小兒科”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李利娟;糖化血紅蛋白與糖尿病篩查及非糖尿病人群心血管疾病等危險(xiǎn)因素的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 邢曉敏;DPP-4基因多態(tài)性在中國(guó)2型糖尿病人群中的分布及其與血脂關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2015年

2 李社冉;基于閔行區(qū)電子健康檔案（EHR）平臺(tái)上2型糖尿病人群CKD患病率及危險(xiǎn)因素的回顧性分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

3 鞏曉雪;葡甘聚糖對(duì)健康人群及糖尿病人群血糖的干預(yù)作用研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 俞海燕;FRAX評(píng)分在2型糖尿病人群中評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用價(jià)值的研究[D];東南大學(xué);2016年

5 孫月琳;青島市35-74歲非糖尿病人群3年轉(zhuǎn)歸及相關(guān)因素分析[D];青島大學(xué);2012年

6 王偉;新疆維、哈兩民族糖尿病人群尿液代謝成分特征的初步研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

7 劉晶;新疆維吾爾族、哈薩克族2型糖尿病人群腸道菌群結(jié)構(gòu)特征研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

8 陳振鴻;中老年2型糖尿病人群CKD的特點(diǎn)及演變規(guī)律[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

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