發(fā)布時間：2017-11-08 15:22

  本文關鍵詞：比伐蘆定與替羅非班聯(lián)合肝素治療急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病的效果比較

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【摘要】：目的:比較比伐蘆定與替羅非班聯(lián)合肝素治療急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病的臨床效果。方法:選擇195例STEMI合并糖尿病的臨床資料進行回顧性研究,按治療方案不同分為比伐蘆定組(100例)和替羅非班組(95例)。兩組患者均在發(fā)病12 h內(nèi)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)并于PCI前后常規(guī)口服阿司匹林和氯吡格雷等;比伐蘆定組患者在PCI前靜脈注射0.75 mg/kg負荷劑量的比伐蘆定,術中持續(xù)靜脈滴注1.75 mg/(kg·h)的比伐蘆定直至手術結束;替羅非班組患者于PCI前靜脈注射100 U/kg普通肝素和10μg/kg替羅非班,術中持續(xù)靜脈滴注0.75μg/(kg·h)的替羅非班,連續(xù)36 h。比較兩組患者PCI術后再灌注指標、心臟彩超監(jiān)測指標和安全性,并比較兩組患者治療前后的血清腦鈉肽(BNP)含量。結果:兩組患者PCI術后即刻的心肌梗死溶栓試驗(TIMI)血流分級、TIMI血流計幀、血清肌酸激酶同工酶峰值及達峰時間、ST段回落百分比,治療后7、30 d的血清BNP含量與左心室射血分數(shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。替羅非班組患者的心臟不良事件發(fā)生率為36.8%,比伐蘆定組為41.0%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);替羅非班組患者的出血率為24.2%,比伐蘆定組為7.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:比伐蘆定與替羅非班聯(lián)合肝素治療STEMI合并糖尿病的臨床效果相當,但比伐蘆定可明顯減少出血事件的發(fā)生。
【作者單位】： 重慶三峽中心醫(yī)院心血管內(nèi)科;
【分類號】：R542.2+2;;R587.1
【正文快照】： 急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是目前臨床上治療急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要手段,其能夠解除冠狀動脈狹窄,挽救心肌缺血,改善心功能及預后[1]。然而近年來研究發(fā)現(xiàn),大約5%~20%的急性STEMI患者行PCI后仍存在心肌微循環(huán)灌注不良,即使開通梗死相關動脈,達到心肌梗死溶

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