本文關(guān)鍵詞：山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科近5年新發(fā)1型糖尿病特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的:綜合分析近5年山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科新發(fā)1型糖尿病住院患者的概況,總結(jié)臨床特征,為1型糖尿病的診斷、治療提供參考。方法:以病歷查閱方式,通過(guò)篩選自2011年1月1日起至2015年12月31日止,共計(jì)116例在山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科病房,住院治療且為首次發(fā)病的1型糖尿病患者,詳細(xì)記錄患者的性別、發(fā)病年齡、入院原因、發(fā)病月份、身高、體重、BMI指數(shù)、臨床癥狀、起病血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、空腹C-肽、β-羥丁酸、尿糖、尿酮、糖尿病相關(guān)抗體(ICA、IAA、GAD)、血脂代謝情況(TG、HDL、LDL、CHOL)、甲狀腺相關(guān)指標(biāo)(TSH、TPO、Trab、Tgab)、有無(wú)糖尿病家族史、出院后胰島素治療方案等數(shù)據(jù),根據(jù)患者性別、年齡、就診原因、臨床特征、出院胰島素方案進(jìn)行分組,運(yùn)用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1依據(jù)臨床特點(diǎn)和參考文獻(xiàn)將116患者分為急性型免疫介導(dǎo)性1型糖尿病(經(jīng)典1型糖尿病)97人,占新診斷T1DM的83.62%;緩發(fā)型免疫介導(dǎo)性1型糖尿病即成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者14人,占新診斷T1DM患者的12.07%;特發(fā)性1型糖尿病(暴發(fā)性1型糖尿病)5人,占新診斷T1DM患者的4.31%。2近5年山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科接收新發(fā)1型糖尿病患者人數(shù)最多的月份集中在12月(15例)、1月(13例)、3月(12例),人數(shù)最少的月份集中在9月(6例)、11月(6例)、8月(7例),人數(shù)最多的月份未超過(guò)每月平均收治人數(shù)的2倍。3經(jīng)典1型糖尿病合并代謝綜合征患者9例,LADA合并代謝綜合征患者4例,兩組患者在血糖、尿酮、體重變化、ICA抗體、臨床癥狀方面有顯著性差異(P0.05),但是在TG、HDL、LDL、CHOL、BMI等方面無(wú)顯著性差異(P≥0.05);4以首要就診原因不同將經(jīng)典1型糖尿病患者分為DKA組(86例)與非DKA組(11例),少年組(9-14歲)患者82.76%以DKA為首要就診原因,青年組(15-35歲)患者94.34%以DKA為首要就診原因,中老年組(36-63歲)患者80%以DKA為首要就診原因;在DKA組與非DKA組中,GAD抗陽(yáng)性率、Hb A1c水平與首要就診原因之間有顯著性差異(P0.05),但I(xiàn)CA、IAA抗體陽(yáng)性率、脂代謝水平、血糖水平與首要就診原因之間無(wú)顯著性差異(P≥0.05)。5無(wú)論在116例新發(fā)1型糖尿病患者中,還是在97例新發(fā)經(jīng)典1型糖尿病患者中,男女性別差異及首要就診原因的不同,與患者是否存在糖尿病家族史之間無(wú)顯著差異性。6新診斷經(jīng)典1型糖尿病患者中男性49例,女性48例,HDL水平與經(jīng)典1型糖尿病患者的性別有顯著差異性(P=0.024),其他相關(guān)脂代謝指標(biāo)如LDL、TG、CHOL、血糖、Hb A1c等,男女性別間差異性不顯著;在GAD抗體方面,女性患者檢出率顯著高于男性患者,但在ICA、IAA抗體檢出率方面,男女性別無(wú)顯著差異;在諸如口干多飲、多食易饑、乏力等臨床癥狀方面,男女患者無(wú)顯著性差異。7根據(jù)BMI指數(shù)將經(jīng)典1型糖尿病患者分為過(guò)輕、標(biāo)準(zhǔn)、超重三組,同時(shí)排除年齡在18歲以下患者,三組患者間性別與體重關(guān)系無(wú)顯著性差異(P=0.636);三組間胰島自身抗體陽(yáng)性檢出率與體重關(guān)系有顯著性差異(P=0.016),尤其是GAD抗體陽(yáng)性率與體重呈顯著性差異(P=0.002);過(guò)輕組與標(biāo)準(zhǔn)組相比較,患者的發(fā)病年齡、血糖與體重具有顯著性差異(P=0.040、P=0.016),Hb A1c則與體重?zé)o顯著性差異(P=0.059);標(biāo)準(zhǔn)組與超重組相比,甲狀腺相關(guān)抗體如TPO、Tgab的數(shù)值與體重呈顯著性差異(P=0.017、P=0.003),脂代謝相關(guān)如HDL、LDL、TG、CHOL的水平,與體重?zé)o顯著性差異;過(guò)輕與超重組相比,TPO與體重之間有顯著性差異(P=0.017),HDL與體重之間有顯著性差異(P=0.034),而其他甲狀腺相關(guān)抗體如Trab、Tgab的數(shù)值、其他脂代謝相關(guān)指標(biāo)如LDL、TG、CHOL的數(shù)值,均與體重?zé)o顯著性差異。8根據(jù)年齡將經(jīng)典1型糖尿病患者分為少年組(9-14歲)、青年組(15-35歲)、中老年組(36-63),少年組與青年組相比,TG水平與年齡有顯著性差異(P=0.024),其他脂代謝指標(biāo)如HDL、LDL、CHOL水平,與年齡無(wú)顯著性差異;青年組與中老年組相比,BMI指數(shù)與年齡呈顯著相關(guān)性(P=0.029),其他脂代謝相關(guān)如HDL、LDL、TG、CHOL的水平,與體重?zé)o顯著性差異。9根據(jù)患者出院時(shí)選用胰島素方案,分為方案1(基礎(chǔ)長(zhǎng)效胰島素+三餐前短效胰島素,共計(jì)71例)、方案2(兩次預(yù)混胰島素,共計(jì)34例),患者的年齡、性別、Hb A1c、胰島素、C肽水平與出院時(shí)選用胰島素方案有顯著差異性;患者的分型(LADA亦或經(jīng)典1型)、首要就診原因(DKA與非DKA),與出院時(shí)胰島素選用方案無(wú)明顯差異性。結(jié)論:1近5年新發(fā)1型糖尿病患者數(shù)量逐年增長(zhǎng)但趨勢(shì)比較穩(wěn)定,無(wú)爆發(fā)性增長(zhǎng)及明顯降低。人數(shù)最多為經(jīng)典1型糖尿病,暴發(fā)性1型糖尿發(fā)病人數(shù)最少。2 1型糖尿病合并代謝綜合癥患者各年齡段均有,經(jīng)典1型糖尿病合并代謝綜合征患者的血糖、體重變化幅度、ICA陽(yáng)性率,明顯高于LADA合并代謝綜合征患者。3 DKA是新發(fā)1型糖尿病患者的首要就診原因,DKA起病的患者Hb A1c水平更高、GAD陽(yáng)性率更大。4在經(jīng)典1型糖尿病患者中,女性患者HDL-C水平、GAD抗體陽(yáng)性率明顯高于男性患者;標(biāo)準(zhǔn)體重患者GAD陽(yáng)性率大于過(guò)輕、超重患者;體重越小,HDL、TPO水平越高;年齡越小,TG水平越低。5胰島素、C肽水平越高,發(fā)病年齡越大,Hb A1c水平越低,出院胰島素方案越傾向于2次預(yù)混胰島素。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1

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本文編號(hào)：1142602