本文關(guān)鍵詞：MSM人群無保護(hù)性行為軌跡特征及PrEP性行為去抑制化研究

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【摘要】：目的通過軌跡分析模型了解MSM人群無保護(hù)性行為特征及影響因素,探索MSM人群中PrEP預(yù)防措施去抑制化性行為現(xiàn)象。為在我國進(jìn)一步開展PrEP的深入研究及后續(xù)的應(yīng)用推廣提供參考,為MSM的HIV預(yù)防提供理論依據(jù)。方法通過非概率抽樣法在重慶、新疆、四川、廣西四地招募并篩選MSM進(jìn)入PrEP臨床試驗(yàn)隊(duì)列研究�；�問卷調(diào)查后,將調(diào)查對象隨機(jī)分組并發(fā)放HIV預(yù)防藥物,在第12、24、36、48周進(jìn)行隨訪調(diào)查。(1)利用軌跡分析模型對調(diào)查對象隨訪中的無保護(hù)性行為情況進(jìn)行軌跡分組并描述不同亞組的軌跡特征,通過二元logistic回歸分析探討其影響因素。(2)利用重復(fù)測量數(shù)據(jù)分析法探討MSM人群在PrEP中是否出現(xiàn)性行為去抑制化現(xiàn)象。結(jié)果(1)本研究共計(jì)納入534名MSM,軌跡分析模型結(jié)果顯示,調(diào)查對象可分為HIV感染“高風(fēng)險(xiǎn)組”和“低風(fēng)險(xiǎn)組”,其中“高風(fēng)險(xiǎn)組”199人,“低風(fēng)險(xiǎn)組”335人,其平均兩周內(nèi)無保護(hù)性行為次數(shù)分別為1.16次和0.05次。多因素分析結(jié)果顯示,婚姻、月均收入、是否做過HIV免費(fèi)咨詢和服藥依從性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,相對于已婚受試者,離異/喪偶者更容易被劃分到“高風(fēng)險(xiǎn)組”(OR=2.18,95%CI=1.02~4.76)。相對于高收入人群,月均收入低于3000的受試者更容易被劃分到“高風(fēng)險(xiǎn)組”(OR=1.86,95%CI=1.28~2.71)。相對做過HIV免費(fèi)咨詢者,未做過的MSM更容易被劃分到“高風(fēng)險(xiǎn)組”(OR=1.65,95%CI=1.09~2.50)。相對于“未服藥組”,“高依從性”和“低依從性”組的MSM更容易被劃分到“高風(fēng)險(xiǎn)組”(OR=1.77,95%CI=1.15~2.72;OR=1.71,95%CI=1.05~2.81)。(2)利用重復(fù)測量分析法對參與PrEP臨床試驗(yàn)的MSM進(jìn)行性行為去抑制性分析后發(fā)現(xiàn),在性伴個(gè)數(shù)上,“高依從性”、“低依從性”、“未服藥組”三組的MSM在基線調(diào)查和隨訪調(diào)查中的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在無保護(hù)性行為次數(shù)上,三組MSM在基線調(diào)查中的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但進(jìn)入隊(duì)列研究開始服用PrEP后,不同程度的服藥依從性對受試者無保護(hù)性行為次數(shù)產(chǎn)生了影響(P0.05),具體表現(xiàn)為“高依從性組”比“未服藥組”的受試者具有更多平均次數(shù)的無保護(hù)性行為,其兩周無保護(hù)性行為平均高出0.24次。結(jié)論(1)軌跡分析模型直觀地反應(yīng)了MSM人群在無保護(hù)性行為上不同的發(fā)展軌跡,其中低收入,離異/喪偶的MSM是HIV預(yù)防中的重點(diǎn)關(guān)注人群,同時(shí)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)MSM人群對艾滋病相關(guān)知識的宣傳科普。(2)在PrEP臨床試驗(yàn)中,MSM人群在無保護(hù)性行為次數(shù)上出現(xiàn)了性行為去抑制化現(xiàn)象,在今后的此類試驗(yàn)中,需高度關(guān)注去抑制化性行為問題。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1140286