本文關(guān)鍵詞：男性2型糖尿病患者骨代謝指標(biāo)和血糖控制及踝肱指數(shù)的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 骨鈣素 2型糖尿病 糖代謝 外周動(dòng)脈疾病 踝肱指數(shù)

【摘要】：研究目的：1.探討男性2型糖尿病患者骨代謝標(biāo)志物和骨密度與血糖控制的關(guān)系。2.探討男性2型糖尿病患者骨代謝標(biāo)志物和骨密度與踝肱指數(shù)的關(guān)系。研究方法：1.回顧性分析鼓樓醫(yī)院院內(nèi)分泌科住院的男性529例2型糖尿病患者(診斷均符合1999年WHO指南)并測(cè)定身高、體重、腰圍、臀圍等基本資料以及各糖代謝指標(biāo)、骨代謝標(biāo)志物、骨密度以及相關(guān)生化指標(biāo),比較不同糖化血紅蛋白水平間各骨代謝標(biāo)志物和骨密度的差異,以及不同骨鈣素水平組之間各指標(biāo)的差異,分析骨代謝標(biāo)志物和骨密度與糖化血紅蛋白的相關(guān)性。2.回顧性分析鼓樓醫(yī)院院內(nèi)分泌科住院的480例男性2型糖尿病患者(診斷均符合1999年WHO指南)的基本資料及各糖脂代謝指標(biāo)、骨代謝標(biāo)志物、骨密度以及踝肱指數(shù)(Ankle- brachial index, ABI),比較PAD(外周動(dòng)脈疾病)組和非PAD組之間各指標(biāo)的差異,分析骨代謝標(biāo)志物、骨密度與PAD的相關(guān)性。研究結(jié)果：1.第一部分研究結(jié)果：1.1在529例男性2型糖尿病患者中,參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》,根據(jù)患者HbAlc水平分為兩組,HbAlc≥7%為高HbAlc組(HbAlc-H組),HbAlc7%為低HbAlc組(HbAlc-L組)。組間比較結(jié)果顯示：與HbAlc-H組比較,HbAlc-L組的骨鈣素水平更高(P0.01),病程更短(P0.01),其余骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物β-CTX、tPINP、25(OH)D以及腰椎、股骨頸、髖部骨密度兩組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組問年齡、BMI和WHR也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2將骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物OC、β-CTX、tPINP、25(OH)D和腰椎、股骨頸、髖部骨密度與各糖代謝指標(biāo)間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示OC與HbAlc呈負(fù)相關(guān)(r=-0.165,P0.01),與FBG呈負(fù)相關(guān)(r=-0.137,P0.01),與T2DM病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.144,P0.01),與年齡、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、 BMI、WHR無(wú)相關(guān)性。其余骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物β-CTX、tPINP、25(OH)D以及腰椎、股骨頸、髖部骨密度與糖代謝指標(biāo)間未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。1.3以骨鈣素水平四分位間距分為4組,依次為OC 1組(3.02～10.34ng/ml)、OC2組(10.35～13.05ng/ml)、OC 3組(13.06～16.07 ng/ml)、OC 4組(16.08～39.88 ng/ml)。四組患者中年齡、病程、BMI、FBG和HbAlc存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中OC 3組和OC 4組的FBG水平低于OC 1組(P值分別為0.036和0.01),OC 4組的HbAlc水平低于OC 1組、OC 2組、OC 3組(P值分別為0.000、0.021、0.031)。1.4以HbAlc為因變量,以年齡、病程、BMI、WHR、FBG、FINS、FCP、HOMA-IR、 HOMA-β、OC、β-CTX、tPINP、25(OH)D、腰椎、股骨頸、髖部骨密度為自變量,多元逐步線性回歸結(jié)果顯示骨鈣素(β=-0.114,P0.01)為影響HbAlc水平的獨(dú)立相關(guān)因素,此外FBG (β=0.400, P0.01)、FCPE(β=-0.114,P0.01)、 β-CTX (β=3.152, P0.01)、病程(β=-0.056,P0.01)、年齡(p=0.029,P0.01)也與HbAlc有相關(guān)性。1.5以FBG為因變量,以年齡、病程、BMI、腰臀比、HbAlc、FINS、FCP、 HOMA-IR、HOMA-β、骨鈣素、β-CTX、tPINP、25(OH)D、腰椎、股骨頸、髖部骨密度為自變量,多元逐步回歸結(jié)果顯示骨鈣素并不是影響FBG水平的獨(dú)立相關(guān)因素。HbAlc(β=0.659,P0.01)、FCPE(β=0.002,P0.01)、WHR(β=5.594, P0.05)、病程(β=0.052,P0.05)、年齡(β=-0.038,P0.01)與FBG有相關(guān)性。2.第二部分結(jié)果：2.1共入選480例男性2型糖尿病患者,按照ABI分組后,非PAD組448例,PAD組32例。非PAD組和PAD組間的年齡、病程、TG、TC、tPINP、股骨頸、髖部骨密度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非PAD組的年齡、病程、TG、TC、tPINP較PAD組低(P0.05),而股骨頸、髖部骨密度較PAD組高(P0.05)。2.2 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示ABI與吸煙呈負(fù)相關(guān)(r=-0.113,P0.05),與TG呈負(fù)相關(guān)(r=-0.184,P0.01),與TC呈負(fù)相關(guān)(r=-0.272,P0.01),與LDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.189,P0.01),與AKP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.101,P0.05),與β-CTX呈負(fù)相關(guān)(r=-0.160,P0.01),與tPINP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.160,P0.01),與股骨頸骨密度呈正相關(guān)(r=0.094,P0.05),與髖部骨密度呈正相關(guān)(r=0.098,P0.05)。與年齡、病程、BMI、WHR、HDL-C、FBG、HbAlc、 Ca、P、OC、TG、TC、25(OH)D、腰椎骨密度無(wú)相關(guān)性。2.3以是否有PAD作為應(yīng)變量(無(wú)PAD為0,有PAD為1),以年齡、病程、BMI、WHR、吸煙與否、FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、HDL-C、OC、β-CTX、 tPINP、25(OH)D、Ca、AKP、腰椎、股骨頸、髖部骨密度為自變量,進(jìn)行二元logistic回歸分析,結(jié)果顯示tPINP(β=0.035,P0.05)、股骨頸骨密度(β==-0.578,P0.05)為影響PAD的獨(dú)立相關(guān)因素。tPINP.股骨頸骨密度、25(OH)D(β=0.097, P0.05)、HDL-C(β=-0.663, P0.05)、Ca(β=-0.358, P0.05)、AKP(β=-0.027, P0.05)、年齡(β=0.131, P0.01)、BMI (β=0.316,P0.05)與ABI有相關(guān)性。結(jié)論：1.在男性2型糖尿病患者中,骨鈣素水平與HbAlc呈明顯負(fù)相關(guān),與FBG呈明顯負(fù)相關(guān),且骨鈣素是影響HbAlc水平的獨(dú)立相關(guān)因素。骨鈣素水平升高對(duì)于血糖控制是有利因素。2.在男性2型糖尿病患者中,tPINP水平與ABI呈負(fù)相關(guān),tPINP是影響PAD的獨(dú)立相關(guān)因素。3.在男性2型糖尿病患者中,股骨頸骨密度與ABI呈正相關(guān),股骨頸骨密度是影響PAD的獨(dú)立相關(guān)因素。
【關(guān)鍵詞】：骨鈣素 2型糖尿病 糖代謝 外周動(dòng)脈疾病 踝肱指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 縮略詞表13-15
• 前言15-17
• 第一章 文獻(xiàn)綜述 腸促膜素與骨質(zhì)疏松17-23
• 第二章23-43
• 第一部分 男性2型糖尿病患者骨代謝指標(biāo)與血糖控制的相關(guān)性研究23-34
• 1 材料和方法23-24
• 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24-25
• 3 結(jié)果25-31
• 4 討論31-33
• 5 結(jié)論33-34
• 第二部分 男性2型糖尿病患者骨代謝指標(biāo)與踝肱指數(shù)的相關(guān)性研究34-43
• 1 材料和方法34-36
• 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法36
• 3 結(jié)果36-39
• 4 討論39-42
• 5 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 作者簡(jiǎn)介48-49
• 發(fā)表論文49-50
• 致謝50

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本文編號(hào)：1127170