本文關(guān)鍵詞：高粘度骨水泥椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的應(yīng)用及療效觀察

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【摘要】：目的：通過回顧性分析患者臨床資料,比較高粘度與低粘度骨水泥經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的療效,評價高粘度骨水泥在椎體成形術(shù)中應(yīng)用的可行性、安全性及有效性。方法：回顧性分析2014年1月至2015年12月在我院接受PKP治療脊柱壓縮性骨折的80例患者的臨床資料,根據(jù)手術(shù)中所使用骨水泥的不同粘度分為高粘度骨水泥組(A組,40例)和低粘度骨水泥組(B組,40例)。對兩組患者術(shù)前一般資料進行比較,結(jié)果兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),患者術(shù)前術(shù)后臨床資料具有可比性。比較兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中透視次數(shù)、單個椎體骨水泥注入量、每組患者骨水泥滲漏發(fā)生率,分別比較兩組患者及各組內(nèi)患者術(shù)前、術(shù)后3 d、術(shù)后3月的傷椎cobb角、傷椎椎體前緣高度、疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index,ODI)、健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey,SF-36)及傷椎椎體內(nèi)骨水泥的充盈程度。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù),術(shù)中未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,所有患者隨訪至術(shù)后至少3月,最長隨訪時間為1年。隨訪結(jié)果統(tǒng)計分析表明,A組較B組手術(shù)時間較短(A組患者平均時間為39.250min±6.558min,B組患者為43.000min±7.578 min;t=2.245, P0.05)、透視次數(shù)少(A組患者平均次數(shù)為16.325次±2.625次,B組患者為14.475次±2.754次；t=3.075,P0.05)、骨水泥滲漏發(fā)生率少(A組為15%,B組為20%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者進行組間術(shù)前術(shù)后比較,術(shù)后3d和術(shù)后3月的傷椎cobb角(FA=48.5954, P0.05; FB=30.3059, P0.05)、椎體前緣高度(FA=81.7673, P0.05; FB=85.6987, P0.05)、VAS評分(FA=675.8721, P0.05; FB=351.1755, P0.05)、 ODI指數(shù)(FA=558.9958, P0.05; FB=493.3445, P0.05)、SF-36評分(FA=155.9626, P0.05; FB=168.9281, P0.05)均較術(shù)前改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；以上各項結(jié)果兩組間比較,兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：應(yīng)用高粘度骨水泥或低粘度椎體后凸成形術(shù)為治療骨質(zhì)疏松性脊柱椎體壓縮骨折的有效方式。應(yīng)用不同粘度骨水泥,兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果相似,但高粘度骨水泥手術(shù)時間短、透視次數(shù)少、并發(fā)癥相對較少,值得進一步研究推廣。
【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松 壓縮性骨折 高粘度骨水泥 椎體后凸成形術(shù)
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R580
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-12
• 第一章 手術(shù)材料、手術(shù)方式與研究方法12-18
• 1. 手術(shù)材料與病例的選擇12-13
• 1.1 手術(shù)材料12-13
• 1.2 病例的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2. 手術(shù)方式及研究方法13-18
• 2.1 手術(shù)方法13-15
• 2.2 測量及評估指標(biāo)15-16
• 2.3 壓縮椎體的影像學(xué)評價16
• 2.4 手術(shù)工具的安全性16
• 2.5 患者臨床癥狀評價16-17
• 2.6 術(shù)后隨訪方法及相關(guān)治療17
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)方法17-18
• 第二章 結(jié)果18-27
• 1. 一般資料18-19
• 2. 術(shù)前兩組臨床資料比較19
• 3. PKP術(shù)后兩組患者影像學(xué)變化19-22
• 3.1 注入不同粘度骨水泥與術(shù)后椎體高度變化的關(guān)系19-20
• 3.2 不同粘度骨水泥與后凸Cobb變化的比較20-21
• 3.3 不同粘度骨水泥注入與骨水泥充盈度的比較21-22
• 4. PKP術(shù)后臨床特征變化22-23
• 4.1 不同粘度骨水泥與術(shù)前、術(shù)后VAS變化的關(guān)系22
• 4.2 不同粘度骨水泥術(shù)前與術(shù)后ODI變化的關(guān)系22-23
• 4.3 不同粘度骨水泥術(shù)前與術(shù)后SF-36變化的關(guān)系23
• 5. 手術(shù)時間、透視次數(shù)、骨水泥注入量的比較23-24
• 6. 手術(shù)工具安全的記錄24
• 7. 不同粘度骨水泥與骨水泥滲漏發(fā)生率的關(guān)系24-25
• 8. 典型病例25-27
• 第三章 討論27-38
• 1. 對骨質(zhì)疏松癥及OVCF的流行病學(xué)研究27-29
• 1.1 骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)與診斷標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 1.2 OVCF的流行病學(xué)28
• 1.3 中醫(yī)對OVCF的認(rèn)識28-29
• 2. 治療29-34
• 2.1 保守治療29-31
• 2.2 外科手術(shù)治療31-33
• 2.3 中醫(yī)治療33-34
• 3. 本研究結(jié)果分析34-37
• 3.1 骨水泥與臨床結(jié)果34-35
• 3.2 骨水泥與影像學(xué)結(jié)果35
• 3.3 骨水泥與滲漏發(fā)生率35-36
• 3.4 手術(shù)體會與注意事項36
• 3.5 器械的安全性36-37
• 4. 結(jié)論37
• 5. 本研究的不足及下一步研究37-38
• 參考文獻38-45
• 攻讀碩士期間所發(fā)表的論文情況45-46
• 致謝46

【參考文獻】

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本文編號：1107455