本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病胰島素抵抗與骨代謝關(guān)系的研究

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【摘要】：目的:探討2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者骨代謝及骨密度(Bone mineral density,BMD)情況,以及T2DM患者中胰島素抵抗(insulinre sistance,IR)水平與骨代謝之間的相關(guān)關(guān)系。方法:1.收集2014年2月-2015年12月就診于石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的T2DM患者。根據(jù)雙能X線BMD檢查結(jié)果將研究對(duì)象分為T2DM并骨量正常組,T2DM并骨量減低組,T2DM并骨質(zhì)疏松(osteoprosis,OP)組。測(cè)定記錄其一般資料,包括性別、年齡、身高、體重、糖尿病病程等一般臨床基線資料,根據(jù)公式計(jì)算出體重指數(shù)(body mass index,BMI)。2.對(duì)采集研究對(duì)象的空腹靜脈血標(biāo)本經(jīng)肝素抗凝后,使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖(FPG)、血鈣(Ca)、磷(P)、血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、堿性磷酸酶(ALP)等生化指標(biāo),高壓液相法測(cè)定糖化血紅蛋白(Hb A1c),化學(xué)發(fā)光法測(cè)定空腹胰島素(FINS),根據(jù)公式計(jì)算出胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR);3.采用ELISA法及相應(yīng)的試劑盒檢測(cè)血清β-CTX、PINP。4.采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間均數(shù)比較采用方差分析,基線不齊采用協(xié)方差進(jìn)行處理,變量之間的相關(guān)關(guān)系采用相關(guān)分析,多因素采用多元線性回歸進(jìn)行分析以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:一般資料比較:受試者250例,其中骨量正常組125例(男女比83/42),人均年齡為54.08±11.97歲;骨量減少組82例(男女比46/36),人均年齡為60.99±11.48歲;OP組43例(男女比10/33),人均年齡為68.97±7.20歲。三組在年齡、性別比上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01),基線資料不齊同,為使得組間資料具有可比性,統(tǒng)計(jì)上使用協(xié)方差對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行處理。1、一般資料比較:與骨量正常組比較,骨量減少組的病程高于正常組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01),OP組的體重、BMI、病程均高于正常組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2、三組間生化指標(biāo)的比較結(jié)果顯示:與骨量正常組相比,骨量減少組與OP組之間的ALP、甘油三酯、膽固醇、血鈣及血磷均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、糖代謝指標(biāo)的比較顯示:與骨量正常組相比,骨量減少組中的空腹胰島素、HOMA-IR及OP組中的空腹胰島素、HOMA-IR低于正常組,OP組中的Hb A1c高于正常組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。與骨量減少組相比,OP組糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1c)高于減少組,二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p0.05。4、三組間骨代謝指標(biāo)的比較顯示:與骨量正常組比較,骨量減少組與OP組中的PINP、β-CTX均高于正常組,(p0.01),與骨量減少組相比,OP組中PINP、β-CTX均高于減少組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5、相關(guān)分析顯示:BMD(股骨頸)與體重、BMI、FINS及HOMA-IR呈正相關(guān)(r=0.18、0.13、0.14、0.18,P0.05);與年齡、β-CTX、PINP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.13、-0.23、-0.87,P0.05),BMD與病程、FPG、Hb A1c無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。IR與年齡、β-CTX呈負(fù)相關(guān)(r=-0.15、-0.19,P0.05);與體重、BMI、Hb A1c、FINS呈相關(guān)(r=0.16、0.13、0.2、0.92,P0.05),HOMA-IR與病程、FPG、PINP無(wú)明顯相關(guān)性。6、回歸分析研究顯示:以β-CTX和PINP為應(yīng)變量,以HOMA-IR、性別、年齡、BMI、病程、FPG、Hb A1c、ALP、甘油三酯、膽固醇、血鈣、血磷為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示:HOMA-IR(t=-2.454,p=0.015)及年齡(t=3.559,p=0.001)進(jìn)入β-CTX的回歸方程,y=359.183-3.174(HOMA-IR)+2.366(年齡);PINP性別(t=2.621,p=0.009)進(jìn)入PINP的方程,y=1158.737+303.11(性別)。結(jié)論:(1)T2DM合并OP占研究資料的17%,其中OP組中女性患者占76.7%。(2)HOMA-IR與BMD呈正相關(guān),IR越低,BMD丟失越嚴(yán)重,引起OP的風(fēng)險(xiǎn)越大。(3)T2DM合并OP屬于高轉(zhuǎn)換性的骨代謝,即骨吸收和骨形成均增高。(4)HOMA-IR與骨吸收指標(biāo)β-CTX存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,即低IR會(huì)引起骨代謝β-CTX的亢進(jìn),引起骨吸收的增加。IR是T2DM患者骨量的重要保護(hù)因素。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 骨密度 骨代謝 胰島素抵抗 骨質(zhì)疏松
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞語(yǔ)表9-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 對(duì)象與方法13-24
• 1. 對(duì)象13
• 2. 方法13-24
• 第三章 結(jié)果24-29
• 第四章 討論29-33
• 第五章 參考文獻(xiàn)33-35
• 文獻(xiàn)綜述35-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41
• 附錄一41-42
• 附錄二42-43
• 作者簡(jiǎn)介43-44
• 導(dǎo)師評(píng)閱表44

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10 沈曉o，

本文編號(hào)：1085056