本文關(guān)鍵詞：糖尿病腎病住院患者診治現(xiàn)狀調(diào)查

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【摘要】：糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一種終身性代謝性疾病,由于胰島素分泌和(或)作用不足導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的疾病。其發(fā)病機制復(fù)雜,迄今為止,其發(fā)病機制未能完全闡明。近年來受生活質(zhì)量提高、生活方式改變、人口老齡化和肥胖率增加等因素影響,全球糖尿病患者數(shù)量在以迅猛的速度增長。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在第六版IDF“糖尿病地圖”中估測2013年全球糖尿病患者達(dá)到3.82億[1]。我國糖尿病情況更不容樂觀,據(jù)2010年,由寧光教授牽頭調(diào)查的中國糖尿病專題結(jié)果顯示,我國成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%,此外,糖尿病前期患病率為50.1%[2]。隨著病情發(fā)展,多數(shù)患者會出現(xiàn)大血管并發(fā)癥(高血壓、冠心病等)和(或)微血管并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等)。糖尿病腎病作為糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一,在發(fā)達(dá)國家,占據(jù)慢性腎臟病(CKD)病因的首位,在我國,糖尿病腎病也是繼慢性腎小球腎炎之后,引起慢性腎臟病的重要病因[3]。據(jù)2009-2013年文獻(xiàn)報道,我國社區(qū)2型糖尿病患者糖尿病腎病(DKD)患病率為10-40%[4-5]。由于我國尚缺乏全國性的糖尿病腎病(DKD)流行病學(xué)調(diào)查資料,DKD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰、統(tǒng)一,加之我們對DKD的認(rèn)識不全面,多數(shù)患者不接受有創(chuàng)性檢查(腎臟穿刺)明確DKD診斷。使得DKD的診斷盲目而忽略了其他一些可能引起CKD的病因。眾所周知,不同腎臟疾病的治療手段不同,所以診斷的正確與否非常重要。本文就2015年版《中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識》提供的診斷思路,調(diào)查我院糖尿病腎病的診治現(xiàn)狀.目的調(diào)查中國人民解放軍第202醫(yī)院糖尿病腎病住院患者的診治現(xiàn)狀。方法選取2014-7-31至2015-8-1期間中國人民解放軍第202醫(yī)院內(nèi)分泌科明確診斷為糖尿病腎病的住院患者344人,收集相關(guān)資料,包括:患者姓名、性別、年齡、糖尿病病程、空腹及餐后2小時血糖、高血壓病程及入院時血壓、BMI、糖尿病視網(wǎng)膜病變、尿微量白蛋白、尿ACR(urinary albumin-to-creatinine ratio ACR)、臨床蛋白尿、肌酐、尿素氮、胱抑素-C、eGFR、TG、LDL-C及降糖、降壓、調(diào)脂藥物的使用情況。根據(jù)2015年我國推出的關(guān)于糖尿病腎病診斷的專家共識,分析糖尿病腎病患者的診斷現(xiàn)狀,根據(jù)2014年版《糖尿病腎病防治專家共識》從保護腎臟角度分析降糖、降壓、調(diào)脂方面的臨床用藥現(xiàn)狀。結(jié)果1、在我院已明確診斷的糖尿病腎病患者中,診斷依據(jù)不充分的比例為24.7%,考慮合并其他慢性腎臟病或其他疾病的比例為68.9%;2、糖尿病腎病患者使用非胰島素類降糖藥物中α-糖苷酶抑制劑占首位,用藥比例為58.7%;eGFR在60-90ml.min-1.1.73m-2時二甲雙胍的使用比例明顯下降,考慮存在用藥保守情況;3、50%患者按照共識推薦使用或聯(lián)合使用ACEI/ARB類降壓藥物延緩腎功能進(jìn)展;4、55.2%患者應(yīng)用他汀類調(diào)脂藥物,9.3%患者應(yīng)用貝特類調(diào)脂藥物,無兩藥聯(lián)合使用情況。結(jié)論1、在糖尿病腎病患者的診斷中,存在不合理情況較多;2、依據(jù)共識,各類降糖藥物應(yīng)用規(guī)范,同時存在用藥保守情況3、依據(jù)共識,在降壓藥物的使用中,ACEI/ARB類降壓藥物的使用偏低;4、部分住院患者的甘油三酯未能糾正。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病腎病 診斷 用藥情況
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 第一章 前言10-14
• 第二章 對象和方法14-17
• 第三章 結(jié)果17-20
• 第四章 討論20-25
• 第五章 結(jié)論25
• 第六章 創(chuàng)新點及不足25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-45

【相似文獻(xiàn)】

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6 姜e，

本文編號：1073403