本文關(guān)鍵詞：左歸丸聯(lián)合常規(guī)方案治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（腎虛精虧型）骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

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【摘要】：目的通過臨床試驗(yàn)分析研究左歸丸治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后(腎虛精虧型)骨質(zhì)疏松的臨床療效,比較術(shù)后常規(guī)抗骨質(zhì)疏松與左歸丸聯(lián)合常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療方案的臨床療效,為臨床治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨質(zhì)疏松提供一種新思路和方法,并驗(yàn)證中醫(yī)藥的有效性與優(yōu)越性,抑制人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨量的丟失,通過緩解術(shù)后疼痛,降低術(shù)后再次骨折的發(fā)生率,提高術(shù)后骨的強(qiáng)度與質(zhì)量,從而優(yōu)化和提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。方法選取2014年9月至2015年12月期間在陽煤集團(tuán)總醫(yī)院骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并伴有(腎虛精虧型)骨質(zhì)疏松的56例患者為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組各28例,由同一手術(shù)治療小組在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉后,以Hardinge入路,即髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路為入路方式行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),假體均為骨水泥型,術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓,預(yù)防“骨水泥危象”。術(shù)后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行抗凝、常規(guī)的抗感染治療以及術(shù)后的運(yùn)動(dòng)感覺功能恢復(fù)性訓(xùn)練治療,分別對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后的48小時(shí)鎮(zhèn)痛泵治療,以達(dá)到緩解疼痛的目的。為了避免患者在麻醉以及手術(shù)后出現(xiàn)的全身性的應(yīng)激反應(yīng),整個(gè)試驗(yàn)研究在患者術(shù)后72小時(shí)進(jìn)行。試驗(yàn)組:給予左歸丸聯(lián)合常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療方案進(jìn)行治療處理;對(duì)照組:給予臨床常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療處理。治療期間,兩組患者每日均適當(dāng)進(jìn)行陽光照射,促進(jìn)其體內(nèi)活性維生素D3的生成,同時(shí)配合飲食調(diào)整、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,以6個(gè)月為準(zhǔn)進(jìn)行療效對(duì)比。在療程結(jié)束以后,分別對(duì)兩組患者在體征以及骨密度、治療前后的臨床癥狀、血清骨鈣素(BGP)、1,25-(OH)2D3、尿Ca、HOP、Ca/cr、HOP/cr的變化進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。手術(shù)前后常規(guī)觀測(cè)指標(biāo)包括,術(shù)后住院時(shí)間、感染情況、臨床愈合時(shí)間、手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合實(shí)際情況,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)臨床試驗(yàn)測(cè)量所得數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,進(jìn)一步得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果1.此次試驗(yàn)對(duì)象均獲得隨訪,且試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為96.4%,對(duì)照組為82.1%,P0.05,表明試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組,由此可見,與常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療方案相比,左歸丸+抗骨質(zhì)疏松治療常規(guī)方案,對(duì)于腎虛精虧型骨質(zhì)疏松療效更為明顯;2.對(duì)兩組患者的骨痛積分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組患者治療前后的骨痛積分均有顯著性差異,且試驗(yàn)組與對(duì)照組比較,P0.05,結(jié)果有顯著性差異,即左歸丸+常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療方案對(duì)骨痛癥狀的改善程度優(yōu)于單純抗骨質(zhì)疏松治療方案;3.對(duì)兩組試驗(yàn)對(duì)象的中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較,結(jié)果示治療前后兩組的中醫(yī)證候積分均有較顯著性差異,且試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組間相比,P0.05,有顯著性差異,試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分改善明顯,即與對(duì)照組相比,左歸丸+常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療方案對(duì)于改善骨質(zhì)疏松引起的中醫(yī)證候更為明顯;4.將兩組患者治療前后測(cè)定的骨密度值進(jìn)行比較,P0.05,有顯著性差異,且兩組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。5.經(jīng)過治療,兩組患者的血清骨鈣素(BGP)、尿鈣、1,25-(OH)2D3、Ca/cr、HOP/cr、HOP、均較治療前有所改善,同時(shí)試驗(yàn)組與對(duì)照組組間幾個(gè)指標(biāo)相比較,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組的改善效果要優(yōu)于對(duì)照組。6.兩組分別在術(shù)后住院時(shí)間、感染情況、臨床愈合時(shí)間、手術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論左歸丸聯(lián)合常規(guī)方案治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后腎虛精虧型的骨質(zhì)疏松癥,療效滿意,可減少術(shù)后骨質(zhì)疏松并發(fā)癥發(fā)生,并有效緩解其癥狀,同時(shí)在改善患者中醫(yī)骨質(zhì)疏松證候、減輕患者術(shù)后疼痛、預(yù)防骨質(zhì)疏松等方面均具有明顯療效,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看可達(dá)到有效預(yù)防術(shù)后假體松動(dòng)下沉、假體周圍再骨折、術(shù)后疼痛的一系列與骨質(zhì)疏松相關(guān)的并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：左歸丸聯(lián)合常規(guī)方案 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 骨質(zhì)疏松
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4;R580
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞表9-11
• 引言11-12
• 1.一般資料12-14
• 2.研究方法14-19
• 3.研究結(jié)果19-23
• 4.討論23-28
• 5.結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附錄一 綜述 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展32-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄二 附表43-47
• 致謝47-48
• 作者簡(jiǎn)介48

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