發(fā)布時(shí)間：2017-10-12 13:41

  本文關(guān)鍵詞：血清及子宮內(nèi)膜中鳶尾素水平與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:研究血清鳶尾素(Irisin)水平與多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者代謝異常的相關(guān)性;并探討PCOS患者子宮內(nèi)膜組織中Irisin的表達(dá)情況及與子宮內(nèi)膜胰島素抵抗相關(guān)性。方法:前瞻性研究2015年3月至2015年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行體外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationand embryo transfer,IVF-ET)的不孕患者,其中包括PCOS患者40例(試驗(yàn)組),月經(jīng)正常的女性30例(對照組)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡35歲,雙卵巢均存在,基礎(chǔ)FSH10m IU/L,無子宮內(nèi)膜異位癥,無卵巢手術(shù)史,近半年無激素治療史,無吸煙、飲酒、麻醉藥品依賴史;其配偶患嚴(yán)重少弱畸精子癥、梗阻性無精子癥等男方因素除外。試驗(yàn)組患者符合2003年鹿特丹會議制定的多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);對照組患者為因輸卵管因素行IVF-ET助孕,且月經(jīng)規(guī)律的女性。試驗(yàn)分組:A組(試驗(yàn)組)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PCOS病人40例。A1組:根據(jù)體重指數(shù)(BMI)將40例PCOS患者分為:肥胖組(A1F組,BMI≥25kg/m~2)和非肥胖組(A1N組,BMI25kg/m~2);A2組:根據(jù)是否患有血脂異常將40例PCOS患者分為血脂異常組(A2BF組)和非血脂異常組(A2N組)。B組(對照組):符合上述標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)正常的女性30例。依據(jù)體重指數(shù)(BMI)分為:肥胖組(BF組,BMI≥25kg/m~2)和非肥胖組(BN組,BMI25kg/m~2)。對照組患者中僅有4例患者血脂異常,因分組例數(shù)差異較大,故本試驗(yàn)對照組未設(shè)立按血脂異常因素的分組。所有患者均記錄年齡,不孕年限,測量身高、體重、腰圍、臀圍、并計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、體質(zhì)指數(shù)(body adiposity index,BAI=身高比腰圍)、去脂體重、體脂率。A組患者于月經(jīng)第2-5天或月經(jīng)不規(guī)律者B超示無優(yōu)勢卵泡并除外妊娠情況后于月經(jīng)任意一天空腹檢測性激素、血糖、血脂、肝功、胰島素和Irisin;診刮留取子宮內(nèi)膜組織。B組患者于月經(jīng)第2-5天空腹測量性激素、血糖、血脂、肝功、胰島素和Irisin;診刮留取子宮內(nèi)膜組織備用。記錄獲卵數(shù)、受精率、可移植胚胎率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、周期冷凍率、全胚冷凍率、臨床妊娠率和胚胎種植率、流產(chǎn)率等。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測定各組血清中Irisin水平,分析A1F組和A1N組、A2BF組和A2N組、BF組和BN組血清中的Irisin水平有無差異;免疫組化法測定子宮內(nèi)膜中Irisin的表達(dá)情況。比較A組和B組子宮內(nèi)膜中Irisin水平有無差異。結(jié)果:1一般情況和生化指標(biāo)的影響PCOS組患者不孕年限、體重、BMI、腰圍、臀圍、WHR、體脂率、體質(zhì)數(shù)、去脂體重等指標(biāo)均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCOS組促黃體生成激素(luteinizing Hormone,LH)、睪酮(testosterone,T)、FINS、胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasismodel assessment insulin resistan ce,HOMA-IR)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、Gn天數(shù)、Gn量與對照組相比,均顯著高于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCOS組FSH顯著低于對照組(P0.05)。兩組的患者年齡、雌二醇、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、谷草轉(zhuǎn)氨酶,經(jīng)t檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 IVF相關(guān)指標(biāo)和結(jié)局的比較對照組患者獲卵數(shù)顯著低于PCOS組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者受精率、卵裂率、可移植胚胎率、周期冷凍率、全胚冷凍率、生化妊娠率、臨床妊娠率、胚胎種植率、流產(chǎn)率均無明顯差別(P0.05)。3Irisin相關(guān)內(nèi)容的比較PCOS組血清Irisin水平(0.76±0.36ug/ml)顯著低于對照組(1.32±0.29ug/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCOS體重正常者血清Irisin水平高于肥胖者;PCOS血脂異常者血清Irisin水平高于血脂正常者;對照組肥胖者血清Irisin水平低于體重正常者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相關(guān)性分析表明,在PCOS患者中,血清Irisin與體重、BMI、WHR呈負(fù)相關(guān)(R1=-0.747,P1=0.013;R2=-0.762,P2=0.000;R3=-0.846,P3=0.000);與體脂率、體質(zhì)數(shù)、FPG、HOMA-IR呈正相關(guān)(R4=0.426,P4=0.029;R5=0.531,P5=0.037;R6=0.588,P6=0.037;R7=0.685,P7=0.013)。在對照組患者中,血清Irisin與體重、BMI、WHR呈負(fù)相關(guān)(R體=-0.801,P體=0.031;RBMI=-0.494,PBMI=0.004;RWHR=-0.792,PWHR=0.028);與HOMA-I R呈正相關(guān)(RHOMA-IR=0.619,PHOMA-IR=0.028)。多元線性回歸分析表明,在PCOS患者中,體重和HOMA-IR是血清Irisin預(yù)測有意義的指標(biāo)(β1=-0.158,P1=0.000**;β2=-0.787,P2=0.000**)。在非PCOS患者,BMI對血清Irisin有預(yù)測意義(β=-0.956,P=0.000**)。子宮內(nèi)膜組織存在Irisin的表達(dá)。PCOS組子宮內(nèi)膜Irisin表達(dá)水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.867,P=0.00*);其中肥胖組子宮內(nèi)膜Irisin表達(dá)水平低于體重正常組,血脂異常組子宮內(nèi)膜Irisin表達(dá)水平高于血脂正常組,但兩組差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.191,P=0.241;t=1.171,P=0.294);對照組體重正常者子宮內(nèi)膜Irisin表達(dá)高于對照組肥胖者,但差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.368,P=0.193)。結(jié)論:PCOS患者血清Irisin水平與體重呈負(fù)相關(guān),與糖脂代謝異常和胰島素抵抗呈正相關(guān);子宮內(nèi)膜組織存在Irisin的表達(dá),PCOS子宮內(nèi)膜Irisin的表達(dá)與體重、脂代謝異常呈負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征 胰島素抵抗 代謝異常 鳶尾素 體外受精-胚胎移植
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R711.75
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-22
• 附圖22-24
• 附表24-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄41-42
• 綜述 Irisin在代謝性疾病中的研究進(jìn)展42-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡歷52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 田文葭;周華麗;李成江;;2型糖尿病患者血清鳶尾素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性[J];中華糖尿病雜志;2014年09期

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本文編號：1019060