本文關(guān)鍵詞：頸動脈超聲及超敏c反應(yīng)蛋白對2型糖尿病患者急性心梗的診斷價值

  更多相關(guān)文章： 頸動脈超聲 2型糖尿病 心肌梗死 超敏C反應(yīng)蛋白

【摘要】：研究目的探討頸動脈超聲檢查及超敏C反應(yīng)蛋白檢測對2型糖尿病合并急性心肌梗死的診斷價值。研究方法選取2013年1月至2014年10月期間就診于聊城市人民醫(yī)院的473例患者,其中143例患者為2型糖尿病合并急性心肌梗死組,180例患者為2型糖尿病組,150例健康者為對照組,超聲檢測測量頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)及頸動脈內(nèi)的斑塊形成情況,采用免疫比濁法檢測研究對象血清超敏C反應(yīng)蛋白水平(hs-CRP)。以1-特異度為橫坐標(biāo),敏感度為縱坐標(biāo),繪制受試者工作特征(ROC)曲線,計(jì)算頸動脈超聲、hs-CRP檢測、兩者結(jié)合診斷糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度、特異度及曲線下面積,比較三組間IMT、斑塊形成情況及hs-CRP水平,同時比較三種方法診斷糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度、特異度及曲線下面積,采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。研究結(jié)果1.三組之間IMT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=249.34,P0.05)。糖尿病合并急性心肌梗死組頸動脈斑塊數(shù)目顯著多于健康對照組、2型糖尿病組(F=83.16,P0.05)；與健康對照組、2型糖尿病組之間斑塊性質(zhì)構(gòu)成情況亦有顯著差異,且不穩(wěn)定斑塊數(shù)目比例顯著高于其余兩組(P0.05)。糖尿病組頸動脈斑塊數(shù)目及不穩(wěn)定斑塊數(shù)目比例亦明顯高于健康對照組(P0.05)。2.糖尿病合并急性心肌梗死組血清hs- CRP濃度明顯高于單純糖尿病患者和健康對照(P0.05),2型糖尿病組hs- CRP蛋白含量亦高于健康對照(P0.05、。3.糖尿病合并急性心肌梗死組頸動脈斑塊不穩(wěn)定的患者血清hs-CRP濃度顯著高于穩(wěn)定斑塊、內(nèi)-中膜增厚及頸動脈正常的患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而穩(wěn)定斑塊、內(nèi)-中膜增厚、頸動脈正常的患者血清hs-CRP濃度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。糖尿病合并急性心肌梗死組頸動脈斑塊穩(wěn)定性與血清hs-CRP濃度呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(P=0.000,OR=-0.386)4.ROC曲線頸動脈超聲以0.302為界值預(yù)測糖尿病患者合并急性心肌梗死發(fā)生的敏感度為75.5%、特異度為65.5%；hs-CRP檢測以7.38為界值預(yù)測糖尿病患者合并急性心肌梗死發(fā)生的敏感度為80.4%、特異度為78.3%；頸動脈超聲聯(lián)合hs-CRP檢測用以0.0105為界值預(yù)測糖尿病患者合并急性心肌梗死發(fā)生的敏感度為88.1%、特異度為80.9%。采用χ2檢驗(yàn)對以上三種方法的敏感度、特異度進(jìn)行比較,聯(lián)合運(yùn)用可以進(jìn)一步提高單獨(dú)超聲及hs-CRP診斷的敏感度及特異度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.頸動脈超聲、hs-CRP檢測、兩者結(jié)合診斷糖尿病合并急性心肌梗死ROC曲線下面積分別為：0.711,0.870,0.926,進(jìn)一步Z檢驗(yàn)比較三組曲線下面積,聯(lián)合運(yùn)用兩種手段可提高糖尿病合并急性心肌梗死的診斷效能,其中聯(lián)合運(yùn)用頸動脈超聲(Z=8.138,P0.05)；聯(lián)合運(yùn)用hs-CRP(Z=2.105,P0.05)。結(jié)論頸動脈多普勒超聲聯(lián)合血清hs-CRP檢測可以進(jìn)一步提高單獨(dú)超聲及hs-CRP診斷糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度及特異度,具有較高臨床診斷意義。對糖尿病患者急性心肌梗死的發(fā)生具有預(yù)測意義,有利于糖尿病合并血管病變等慢性并發(fā)癥的早期診斷、預(yù)防和治療。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈超聲 2型糖尿病 心肌梗死 超敏C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R542.22
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 符號說明13-14
• 前言14-17
• 材料與方法17-21
• 1.1 一般資料17
• 1.2 研究方法17-21
• 1.2.1 頸動脈超聲檢查17-19
• 1.2.1.1 檢查方法17-18
• 1.2.1.2 測量標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.2.1.3 頸動脈斑塊分類18-19
• 1.2.2 血清hs-CRP檢測19
• 1.2.3 超聲、hs-CRP及兩種方法結(jié)合預(yù)測糖尿病合并急性心肌梗死ROC曲線繪制19
• 1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法19-21
• 結(jié)果21-28
• 2.1 三組頸動脈多普勒超聲結(jié)果比較21-22
• 2.2 三組患者血清hs-CRP濃度結(jié)果比較22-23
• 2.3 糖尿病合并急性心肌梗死組中不同性質(zhì)斑塊者中血清hs-CRP濃度比較23
• 2.4 糖尿病合并急性心肌梗死組頸動脈斑塊穩(wěn)定性與hs-CRP的相關(guān)性23
• 2.5 頸動脈超聲對糖尿病合并急性心肌梗死組患者的預(yù)測評價23-24
• 2.6 血清hs-CRP檢測對糖尿病合并急性心肌梗死組患者的預(yù)測評價24-25
• 2.7 超聲聯(lián)合hs-CRP檢測對糖尿病合并急性心肌梗死的預(yù)測評價25-26
• 2.8 超聲、hs-CRP及二者聯(lián)合預(yù)測糖尿病合并急性心肌梗死組的陽性率比較26
• 2.9 三種方法ROC曲線下面積(AUC)的比較26-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-48
• 綜述參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文目錄49-50
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表50

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 岳爽;;健康人頸動脈超聲結(jié)構(gòu)和功能雙側(cè)對比的研究[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2007年09期

2 施德;沈亞雯;陸帥;;糖尿病合并腦梗死患者頸動脈超聲的臨床觀察[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2008年09期

3 賈宏偉;高世明;;早期頸動脈超聲對心血管病危險因素評估分析500例[J];中國醫(yī)藥指南;2010年33期

4 劉金玲;老年頸動脈超聲87例動態(tài)觀察的臨床意義[J];中原醫(yī)刊;1999年07期

5 栗君;侯慶兵;;頸動脈超聲對頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)證選擇的臨床價值[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報;2014年01期

6 苗小平,武彩娥,張穎,馬洪武;不同年齡組正常成人頸動脈超聲檢測[J];中華普通外科雜志;2003年10期

7 陸琦;陳衛(wèi)東;王凱華;;糖尿病合并腦梗死患者頸動脈超聲46例分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2006年01期

8 雷榮土;周立英;金玨;王鑫;洪樂鳳;;老年患者頸動脈超聲檢測觀察[J];江西醫(yī)藥;2006年05期

9 高偉;陳晨;;頸動脈超聲在短暫性腦缺血發(fā)作后的應(yīng)用[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2009年05期

10 秦鼎;李豐升;陳俊紅;;頸動脈超聲與血管造影在缺血性腦血管病中的應(yīng)用比較[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年14期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 盧建波;王海燕;田穩(wěn);楊爽;王琳琳;;頸動脈超聲對正常人頸動脈內(nèi)中膜厚度的評估[A];增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力 促進(jìn)吉林經(jīng)濟(jì)發(fā)展——啟明杯·吉林省第四屆科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)年會論文集（下冊）[C];2006年

2 李民;岑本蓮;;頸動脈超聲對高血壓患者的臨床應(yīng)用價值[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會超聲學(xué)分會學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

3 羅向紅;曹鐵生;段云友;劉杰;;正常人冷加壓實(shí)驗(yàn)與高血壓患者頸動脈超聲波強(qiáng)度分析的對照研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

4 雷燕;王振華;趙浩;劉劍剛;;頸動脈超聲、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與血脂異常中醫(yī)證候關(guān)系的研究[A];第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病中青年醫(yī)師論壇論文匯編[C];2008年

5 蔣輝華;陳秋月;屈鐵軍;金笑平;;腦梗死患者頸動脈超聲及血脂分析檢查的臨床意義[A];2006年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

6 陳愛華;王慧群;龔燁;;頸動脈超聲檢測在冠心病診斷中的應(yīng)用[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

7 鄢華;趙繼先;陳國洪;;頸動脈超聲檢測在冠心病多支血管病變患者中的預(yù)測價值研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

8 李云峰;歐華林;;高血壓患者頸動脈超聲檢測[A];第七屆全國顱腦及頸動脈超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 唐佳宇;楚蘭;楊雪霞;;腔隙性腦梗死患者眼底病變與頸動脈超聲的改變[A];貴州省醫(yī)學(xué)會第八屆神經(jīng)病學(xué)年會論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 北京安貞醫(yī)院綜合超聲科主任 勇強(qiáng);頸動脈超聲CEA圍術(shù)期不同階段作用有別[N];健康報;2013年

2 江西省人民醫(yī)院 王和平　(主任醫(yī)師);中老年人要定期檢查頸動脈超聲[N];家庭醫(yī)生報;2009年

3 記者 王世甫;市醫(yī)院一項(xiàng)研究成果獲自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎[N];通遼日報;2010年

4 鄒艷秋;頸動脈超聲[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 健康時報記者 沙瓊 特約記者 陳杰;頸動脈超聲預(yù)測冠心病[N];健康時報;2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 李娟;頸動脈超聲及超敏c反應(yīng)蛋白對2型糖尿病患者急性心梗的診斷價值[D];山東大學(xué);2016年

2 薛仙軍;頸動脈超聲對冠脈病變的定量預(yù)測價值[D];延安大學(xué);2013年

3 唐冰瑤;慢性腎臟病患者血清妊娠相關(guān)血漿蛋白-A水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 陳玉;初發(fā)型和復(fù)發(fā)型動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者頸動脈超聲及血脂水平的對比研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

5 杜亞娟;頸動脈超聲對冠脈病變預(yù)測價值的研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2007年

6 賈彥青;動態(tài)動脈硬化指數(shù)、頸動脈超聲與冠心病的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號：1008570