本文關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈超聲及超敏c反應(yīng)蛋白對(duì)2型糖尿病患者急性心梗的診斷價(jià)值

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【摘要】：研究目的探討頸動(dòng)脈超聲檢查及超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)2型糖尿病合并急性心肌梗死的診斷價(jià)值。研究方法選取2013年1月至2014年10月期間就診于聊城市人民醫(yī)院的473例患者,其中143例患者為2型糖尿病合并急性心肌梗死組,180例患者為2型糖尿病組,150例健康者為對(duì)照組,超聲檢測(cè)測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)及頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊形成情況,采用免疫比濁法檢測(cè)研究對(duì)象血清超敏C反應(yīng)蛋白水平(hs-CRP)。以1-特異度為橫坐標(biāo),敏感度為縱坐標(biāo),繪制受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn),計(jì)算頸動(dòng)脈超聲、hs-CRP檢測(cè)、兩者結(jié)合診斷糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度、特異度及曲線(xiàn)下面積,比較三組間IMT、斑塊形成情況及hs-CRP水平,同時(shí)比較三種方法診斷糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度、特異度及曲線(xiàn)下面積,采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。研究結(jié)果1.三組之間IMT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=249.34,P0.05)。糖尿病合并急性心肌梗死組頸動(dòng)脈斑塊數(shù)目顯著多于健康對(duì)照組、2型糖尿病組(F=83.16,P0.05)；與健康對(duì)照組、2型糖尿病組之間斑塊性質(zhì)構(gòu)成情況亦有顯著差異,且不穩(wěn)定斑塊數(shù)目比例顯著高于其余兩組(P0.05)。糖尿病組頸動(dòng)脈斑塊數(shù)目及不穩(wěn)定斑塊數(shù)目比例亦明顯高于健康對(duì)照組(P0.05)。2.糖尿病合并急性心肌梗死組血清hs- CRP濃度明顯高于單純糖尿病患者和健康對(duì)照(P0.05),2型糖尿病組hs- CRP蛋白含量亦高于健康對(duì)照(P0.05、。3.糖尿病合并急性心肌梗死組頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定的患者血清hs-CRP濃度顯著高于穩(wěn)定斑塊、內(nèi)-中膜增厚及頸動(dòng)脈正常的患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而穩(wěn)定斑塊、內(nèi)-中膜增厚、頸動(dòng)脈正常的患者血清hs-CRP濃度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。糖尿病合并急性心肌梗死組頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性與血清hs-CRP濃度呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(P=0.000,OR=-0.386)4.ROC曲線(xiàn)頸動(dòng)脈超聲以0.302為界值預(yù)測(cè)糖尿病患者合并急性心肌梗死發(fā)生的敏感度為75.5%、特異度為65.5%；hs-CRP檢測(cè)以7.38為界值預(yù)測(cè)糖尿病患者合并急性心肌梗死發(fā)生的敏感度為80.4%、特異度為78.3%；頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)用以0.0105為界值預(yù)測(cè)糖尿病患者合并急性心肌梗死發(fā)生的敏感度為88.1%、特異度為80.9%。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)以上三種方法的敏感度、特異度進(jìn)行比較,聯(lián)合運(yùn)用可以進(jìn)一步提高單獨(dú)超聲及hs-CRP診斷的敏感度及特異度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.頸動(dòng)脈超聲、hs-CRP檢測(cè)、兩者結(jié)合診斷糖尿病合并急性心肌梗死ROC曲線(xiàn)下面積分別為：0.711,0.870,0.926,進(jìn)一步Z檢驗(yàn)比較三組曲線(xiàn)下面積,聯(lián)合運(yùn)用兩種手段可提高糖尿病合并急性心肌梗死的診斷效能,其中聯(lián)合運(yùn)用頸動(dòng)脈超聲(Z=8.138,P0.05)；聯(lián)合運(yùn)用hs-CRP(Z=2.105,P0.05)。結(jié)論頸動(dòng)脈多普勒超聲聯(lián)合血清hs-CRP檢測(cè)可以進(jìn)一步提高單獨(dú)超聲及hs-CRP診斷糖尿病合并急性心肌梗死的敏感度及特異度,具有較高臨床診斷意義。對(duì)糖尿病患者急性心肌梗死的發(fā)生具有預(yù)測(cè)意義,有利于糖尿病合并血管病變等慢性并發(fā)癥的早期診斷、預(yù)防和治療。
【關(guān)鍵詞】：頸動(dòng)脈超聲 2型糖尿病 心肌梗死 超敏C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R542.22
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 符號(hào)說(shuō)明13-14
• 前言14-17
• 材料與方法17-21
• 1.1 一般資料17
• 1.2 研究方法17-21
• 1.2.1 頸動(dòng)脈超聲檢查17-19
• 1.2.1.1 檢查方法17-18
• 1.2.1.2 測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.2.1.3 頸動(dòng)脈斑塊分類(lèi)18-19
• 1.2.2 血清hs-CRP檢測(cè)19
• 1.2.3 超聲、hs-CRP及兩種方法結(jié)合預(yù)測(cè)糖尿病合并急性心肌梗死ROC曲線(xiàn)繪制19
• 1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法19-21
• 結(jié)果21-28
• 2.1 三組頸動(dòng)脈多普勒超聲結(jié)果比較21-22
• 2.2 三組患者血清hs-CRP濃度結(jié)果比較22-23
• 2.3 糖尿病合并急性心肌梗死組中不同性質(zhì)斑塊者中血清hs-CRP濃度比較23
• 2.4 糖尿病合并急性心肌梗死組頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性與hs-CRP的相關(guān)性23
• 2.5 頸動(dòng)脈超聲對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死組患者的預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)23-24
• 2.6 血清hs-CRP檢測(cè)對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死組患者的預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)24-25
• 2.7 超聲聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死的預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)25-26
• 2.8 超聲、hs-CRP及二者聯(lián)合預(yù)測(cè)糖尿病合并急性心肌梗死組的陽(yáng)性率比較26
• 2.9 三種方法ROC曲線(xiàn)下面積(AUC)的比較26-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-48
• 綜述參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文目錄49-50
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表50

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1008570