本文關(guān)鍵詞：唑來(lái)膦酸對(duì)骨質(zhì)疏松患者骨形態(tài)發(fā)生蛋白-9和胰島β細(xì)胞功能影響的臨床研究

  更多相關(guān)文章： BMP-9 骨質(zhì)疏松癥 唑來(lái)膦酸 糖代謝

【摘要】：目的:以原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者為研究人群,靜脈輸注唑來(lái)膦酸抗骨吸收治療,檢測(cè)骨形態(tài)發(fā)生蛋白-9(BMP-9)、空腹胰島素(FINS)、空腹C肽(FCP)、空腹血清葡萄糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、I型前膠原氨基端前肽(tP1NP)、I型膠原羥基端肽降解產(chǎn)物(β-CrossLaps)、骨鈣素N-端中分子片段(N-MID OCN)、血鈣(血Ca)、血磷(血P)、TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)以及計(jì)算胰島功能相關(guān)指標(biāo),比較治療前后的變化,通過(guò)雙膦酸鹽靜脈治療短期和長(zhǎng)期觀察,探討雙膦酸鹽治療對(duì)BMP-9和胰島功能的影響。方法:以2014年01月-2016年01月在我院內(nèi)分泌科就診的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者31例(男性4例,女性27例)為研究對(duì)象,年齡為(47~86)歲,平均年齡(66.9±10.0)歲,所有患者均符合1994年WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均接受雙膦酸鹽(唑來(lái)膦酸鈉注射液,商品名:密固達(dá),5 mg/支)靜脈治療,均口服基礎(chǔ)用藥鈣片600 mg/d,骨化三醇0.25 ug/d。其中21例患者治療周期為1-2年,除觀察用藥后短期待測(cè)指標(biāo)的變化外同時(shí)回顧性分析這部分患者雙膦酸鹽靜脈治療長(zhǎng)期觀察的相關(guān)指標(biāo)變化,治療一年組21例,男性1例,女性20例,年齡為(49~83)歲,平均年齡(66.0±9.9)歲;治療兩年組8例,均為女性,年齡為(59~83)歲,平均年齡(71.0±8.1)歲。所有的病例均測(cè)量身高、體重,詳細(xì)記錄體重指數(shù)、年齡,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定BMP-9水平,高壓液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c),電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)t P1NP、β-CrossLaps、N-MID骨鈣素水平,化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)fins、fcp水平,全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血ca、p、fpg、tc、tg、hdl、ldl水平,根據(jù)fins及fpg結(jié)果計(jì)算胰島素分泌指數(shù)(homa-is)、胰島素敏感指數(shù)(homa-iai)、胰島素抵抗指數(shù)(homa-ir)。所有患者均于采血當(dāng)天采用雙能x線(xiàn)骨密度測(cè)定儀(dxa)測(cè)定腰椎(l總)和股骨頸(neck)及前臂1/3的骨密度。比較雙膦酸鹽靜脈治療前后各指標(biāo)的差異,分析bmp-9與fpg、fins、fcp、胰島素分泌指數(shù)及骨標(biāo)志物的相關(guān)性。結(jié)果:1.不論治療時(shí)間長(zhǎng)短,雙膦酸鹽靜脈治療后,骨吸收指標(biāo)β-crosslaps明顯降低,骨形成指標(biāo)tpinp、n-mid骨鈣素降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05,p0.01);長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),一年治療組l總bmd、neckbmd較治療前均升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05,p0.01),前臂1/3bmd無(wú)明顯改變;兩年治療組l總bmd、neckbmd以及前臂1/3bmd無(wú)明顯改變。2.雙膦酸鹽靜脈治療后短期觀察發(fā)現(xiàn),血bmp-9水平降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);fins、fcp水平降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05,p0.01);homa-iai降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);homa-ir升高,homa-is較治療前降低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙膦酸鹽靜脈治療后長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),一年治療組中hba1c升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01);fpg水平升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);fcp水平降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);fins水平降低,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在長(zhǎng)期觀察組中,與治療前比較,homa-is降低,homa-ir升高,homa-iai無(wú)明顯變化,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.雙膦酸鹽靜脈治療后短期觀察發(fā)現(xiàn),血tc、tg、ldl水平降低,hdl水平升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05,p0.01);血ca和血p水平無(wú)明顯變化。雙膦酸鹽靜脈治療后長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),血tc、tg、ldl水平降低,hdl水平升高,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血ca和血p水平無(wú)明顯變化。4.雙膦酸鹽治療前后,bmp-9水平的變化與fins、fcp的變化正相關(guān)(r=0.528,r=0.559;p0.05),與homa-iai、homa-is的變化正相關(guān)(r=0.456,r=0.381;p0.05),而與fgp、homa-ir的變化無(wú)明顯相關(guān)性,與n-midocn、tpinp的變化正相關(guān)(r=0.685,r=0.385;P0.05),與β-Crosslaps的變化無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論:1.雙膦酸鹽靜脈治療后,骨吸收指標(biāo)明顯下降,骨形成指標(biāo)降低,骨密度較治療前增高,表明雙膦酸鹽抑制破骨細(xì)胞活性,抑制骨吸收,長(zhǎng)期治療后可增加骨密度,有顯著的抗骨質(zhì)疏松作用。2.雙膦酸鹽靜脈治療后,BMP-9水平較治療前降低,與FINS、FCP的變化正相關(guān),且與HOMA-IAI、HOMA-IS的變化正相關(guān),表明靜脈使用雙膦酸鹽抗骨質(zhì)疏松治療后可能通過(guò)降低BMP-9的水平,從而影響胰島素水平,進(jìn)而影響血糖的調(diào)節(jié)。
【關(guān)鍵詞】：BMP-9 骨質(zhì)疏松癥 唑來(lái)膦酸 糖代謝
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R580
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表11-12
• 前言12-15
• 1 對(duì)象與方法15-19
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 主要儀器設(shè)備及試劑15-16
• 1.3 方法16-19
• 2 結(jié)果19-25
• 3 討論25-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 在學(xué)期間研究成果44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

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本文編號(hào)：1001628