發(fā)布時(shí)間：2017-10-08 14:38

  本文關(guān)鍵詞：尿液中腎損傷標(biāo)志物對急性呼吸窘迫綜合征并發(fā)急性腎損傷的診斷預(yù)后價(jià)值

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【摘要】：目的尿液中腎損傷標(biāo)志物對急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及非ARDS并發(fā)急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)診斷與預(yù)后評估價(jià)值是否存在差異尚不清楚。文中旨在探討尿液中腎損傷標(biāo)志物在異質(zhì)性人群中的診斷與預(yù)后評估差異。方法連續(xù)收集2009年1月1日至2015年12月31日南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院ICU住院304例患者的臨床資料,含ARDS組105例,其中肺內(nèi)ARDS亞組49例,肺外ARDS亞組48例;非ARDS組199例。利用ELISA法檢測入ICU48h內(nèi)尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL),肝型脂肪酸結(jié)合蛋白(urine L-type fatty acid-binding protein,u L-FABP),腎損傷分子1(urine kidney injury molecule-1,KIM-1),白細(xì)胞介素18(urine interleukin-18,uIL-18)水平,對各組的臨床資料及腎損傷標(biāo)志物進(jìn)行組間比較,采用ROC曲線分析比較各組及各組并發(fā)AKI者腎損傷標(biāo)志物診斷價(jià)值的差異。利用Logistic回歸分析評估尿液中腎損傷標(biāo)志物對住院死亡的預(yù)后評估差異。結(jié)果與未并發(fā)AKI者比較,并發(fā)AKI者ARDS組u KIM-1水平明顯升高[4.68(54.74,270.54)vs1.02(0.57,3.01),P=0.000],非ARDS組u L-FABP水平亦明顯升高[102.69(37.98,348.09)vs 53.52(10.86,141.39),P=0.009]。ARDS組中,4項(xiàng)腎損傷標(biāo)志物聯(lián)合診斷AKI的AUC值為0.81(0.70~0.92),較uNGAL的0.57(0.43~0.70)、u LFABP的0.55(0.39~0.71)、uIL-18的0.56(0.40~0.72)均明顯增大(P0.05)。肺內(nèi)ARDS亞組與肺外ARDS亞組4項(xiàng)聯(lián)合診斷AKI的AUC較uNGAL、u L-FABP及uIL-18單項(xiàng)檢測的AUC明顯增大(P0.05)。u KIM-1預(yù)測死亡的OR值:ARDS組為1.529(95%CI:1.148~2.036)、肺內(nèi)ARDS亞組為1.593(95%CI:1.070~2.369)、肺外ARDS亞組為1.512(95%CI:1.005~2.274)。結(jié)論尿液中腎損傷標(biāo)志物在ARDS與非ARDS、肺內(nèi)與肺外ARDS并發(fā)AKI中的診斷與預(yù)后評估價(jià)值存在差異,可為臨床診斷提供重要價(jià)值。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院心血管內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性呼吸窘迫綜合征 尿液 急性腎損傷 生物標(biāo)志物
【基金】：南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金項(xiàng)目(2013NJMU191)
【分類號】：R563.8;R692.5
【正文快照】： GAL,u L-FABP,u KIM-1,and u IL-18 in the first 48 hours,compared the clinical data and AKI biomarkers between different groups ofpatients.We analyzed the differences in the diagnostic value of the AKI biomarkers using the ROC curve and their value in pred

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本文編號：994592