本文關(guān)鍵詞：組合式輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療上尿路結(jié)石的臨床體會(huì)

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【摘要】：探討采用F8組合式輸尿管軟鏡(MURF)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)處理上尿路結(jié)石的臨床價(jià)值。2014年5月至2014年12月入選上尿路結(jié)石患者31例,男24例,女7例,年齡范圍為19至71歲。其中近段輸尿管結(jié)石5例;近段輸尿管結(jié)石合并腎上、中及下盞結(jié)石各1例;上盞結(jié)石6例;中盞結(jié)石7例;下盞結(jié)石5例;腎盂結(jié)石7例。此外,左側(cè)上尿路結(jié)石結(jié)石23例,右側(cè)為8例。結(jié)石大小范圍為1.0cm至2.0cm,平均(1.72±0.54)cm。脊麻或全麻下,取截石位,鏡下尋見輸尿管開口,置入斑馬導(dǎo)絲,并沿導(dǎo)絲,推wolf輸尿管硬鏡(F8/9.8)入輸尿管內(nèi),直達(dá)腎盂。鏡下檢查腎盞的大致分布后,退出輸尿管硬鏡,沿導(dǎo)絲置入輸尿管管鞘(UAS cook F12/14),輸尿管管鞘近端至腎盂輸尿管連接部;沿輸尿管管鞘置入組合式URDF,并入腎盂,尋找到結(jié)石后用200μm鈥激光將結(jié)石擊碎(激光功率在1.0J至2.0J范圍,頻率為10Hz至20Hz,將結(jié)石擊碎為2mm至3mm顆粒,用套石籃將部分在4mm左右結(jié)石取出。術(shù)后常規(guī)留置F6號(hào)雙J管3周,留置導(dǎo)尿1至2d。術(shù)后第1天行腹部平片檢查。術(shù)后兩周行B超檢查。31例患者中有28例一次順利置入U(xiǎn)AS,3例留置雙J管后2周順利置入U(xiǎn)AS。手術(shù)時(shí)間30min至80 min(平均40min)。碎石效果良好,一期碎石成功率74.19%(23/31),3例留置D-J管后二次軟鏡碎石成功,輸尿管上段結(jié)石碎石成功率達(dá)100%(5/5),腎下盞結(jié)石碎石成功率40.00%(2/5)。采用F8組合式輸尿答軟鏡處理上尿路結(jié)石安全、方便、療效可靠,尤其在處理輸尿管上段結(jié)石和腎孟及腎中盞、上盞結(jié)石上療效顯著。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 組合式輸尿答軟鏡 欽激光 碎石術(shù) 尿路結(jié)石
【分類號(hào)】：R691.4
【正文快照】： 輸尿管軟鏡(URF)借助于人體生理解剖通道,其手術(shù)相對(duì)“無(wú)創(chuàng)”。其療效顯著,目前更多的泌尿外科醫(yī)生傾向于應(yīng)用URF處理上尿路結(jié)石。新型可分體組合式URF鏡是由德國(guó)研發(fā),將核心部件中的攝像光纖和成像系統(tǒng)設(shè)計(jì)為單獨(dú)構(gòu)件,尤其是將易損的內(nèi)鏡設(shè)計(jì)為可隨時(shí)拆卸與組裝。其成像穩(wěn)定

【共引文獻(xiàn)】

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