本文關(guān)鍵詞：78例維持性血液透析患者中心靜脈狹窄或閉塞的原因及治療

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【摘要】：目的探討78例維持性血液透析(MHD)患者中心靜脈狹窄和閉塞的原因與治療方法。方法對(duì)首次確診為中心靜脈狹窄或閉塞的MHD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 78例患者中,有中心靜脈置管史61例,無置管史17例;中心靜脈單支病變57例(頭臂靜脈31例,鎖骨下靜脈16例,頸內(nèi)靜脈7例,股靜脈3例),雙支病變18例(均為頭臂靜脈合并相連中心靜脈),三支病變3例(雙側(cè)頭臂靜脈+左頸內(nèi)靜脈,雙側(cè)頭臂靜脈+左鎖骨下靜脈,右頭臂靜脈+右鎖骨下靜脈+右頸內(nèi)靜脈)。78例患者中,66例進(jìn)行介入治療,其中癥狀緩解55例[病變部位球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)(PTA)成功23例,PTA術(shù)后經(jīng)皮血管腔內(nèi)支架置入術(shù)(PTS)20例,PTA后同側(cè)或?qū)?cè)更換長期導(dǎo)管12例)],介入失敗11例(PTA失敗內(nèi)瘺結(jié)扎2例,PTS失敗內(nèi)瘺結(jié)扎4例,導(dǎo)絲無法通過5例);病變側(cè)內(nèi)瘺結(jié)扎對(duì)側(cè)重建內(nèi)瘺(更換長期導(dǎo)管過渡至內(nèi)瘺成熟)11例,其中7例為介入治療失敗對(duì)側(cè)重建自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,1例為介入治療失敗對(duì)側(cè)人工血管,未行介入治療直接內(nèi)瘺結(jié)扎5例中的3例對(duì)側(cè)重建內(nèi)瘺;更換長期管11例,其中未行介入治療換長期管6例,未行介入治療直接內(nèi)瘺結(jié)扎5例中換長期管的2例,介入治療失敗更換長期管3例;靜脈造影顯示狹窄程度輕無明顯癥狀1例,未予處理。結(jié)論中心靜脈置管是MHD患者中心靜脈狹窄或閉塞主要原因,嚴(yán)重影響了MHD通路的使用和壽命,病變部位以頭臂靜脈和(或)鎖骨下靜脈為主,對(duì)于MHD患者中心靜脈狹窄盡可能采用介入治療。
【作者單位】： 天津市第四中心醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 中心靜脈狹窄 血液透析 球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù) 經(jīng)皮血管腔內(nèi)支架置入術(shù)
【分類號(hào)】：R692.5
【正文快照】： 維持性血液透析(MHD)患者中心靜脈狹窄或閉塞可導(dǎo)致靜脈回流受阻,產(chǎn)生嚴(yán)重臨床癥狀并影響MHD通路的使用及壽命。隨著MHD人群老齡化、糖尿病腎損害患者增加及中心靜脈置管增多,導(dǎo)致中心靜脈狹窄或閉塞患者也逐漸增多。目前,對(duì)于MHD患者中心靜脈狹窄或閉塞的治療方法也逐步改進(jìn),

【共引文獻(xiàn)】

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