本文關鍵詞：T1a～T1b期前列腺癌的診斷與治療

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【摘要】：目的:探討經(jīng)尿道前列腺電切術后偶發(fā)前列腺癌(即T1a~T1b期前列腺癌)的臨床病理特點,提高對該病的診療認識。方法:回顧性分析2004年5月至2013年9月北京大學第一醫(yī)院泌尿外科977例因良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)而行經(jīng)尿道前列腺電切手術(transurethral resection of prostate,TURP)患者的臨床病理資料,選擇其中總前列腺特異抗原(total prostate specific antigen,t PSA)≤10μg/L,且既往無前列腺或膀胱手術史者共771例,對TURP組織病理標本進行全部取材,由專業(yè)病理科醫(yī)師進行分析,描繪HE染色切片顯微鏡下的腫瘤輪廓,采用Image J 1.47h軟件采集圖像,測量腫瘤面積,將每例患者所有切片中的腫瘤面積相加,估算的腫瘤體積等于腫瘤測量面積總和乘以模塊厚度。收集患者的臨床及病理資料,隨訪其治療方式、前列腺特異性抗原(prostate specific antigen,PSA)進展情況、干預治療的原因及方式、腫瘤特異性病死率等。結(jié)果:本組患者發(fā)現(xiàn)偶發(fā)癌86例,檢出率為11.2%,此86例患者腫瘤體積0.4~180.2 mm3,其中T1a期77例(89.5%),平均腫瘤體積為(12.3±12.6)mm3,T1b期9例(10.5%),平均腫瘤體積為(105.1±41.8)mm3。所有患者腫瘤體積均500 mm3,屬于小體積前列腺癌。腫瘤Gleason評分,7分者79例,≥7分者7例。86例患者初步治療方案均為等待觀察,其中2例失訪,中位隨訪時間88.9個月(27.9~150.1個月)。共5例患者發(fā)生PSA進展,其中T1a期4例,T1b期1例,此5例患者均選擇干預治療。T1b期有1例患者雖然未發(fā)生PSA進展,但因患者意愿強烈也選擇了干預治療。T1a期患者中,1例選擇前列腺根治性切除術,術后未見生化復發(fā);3例選擇內(nèi)分泌治療,未見治療后PSA進展。T1b期1例患者選擇放療,未見放療后生化復發(fā),1例選擇內(nèi)分泌治療,未見治療后PSA進展。獲得隨訪的84例患者中非前列腺癌特異性死亡者6例,未見前列腺癌特異性死亡者。結(jié)論:本研究偶發(fā)癌檢出率為11.2%,86例偶發(fā)癌均屬于小體積前列腺癌,等待觀察治療對T1a~T1b期前列腺癌是一種相對安全的治療策略。
【作者單位】： 北京大學第一醫(yī)院泌尿外科北京大學泌尿外科研究所國家泌尿男性生殖系腫瘤研究中心;
【關鍵詞】： 前列腺腫瘤 前列腺 經(jīng)尿道前列腺電切術
【分類號】：R737.25
【正文快照】： 良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)是一種引起中老年男性排尿障礙的常見疾病,對于中、重度下尿路癥狀或藥物治療效果不佳,部分患者最終需要手術治療[1],目前,經(jīng)尿道前列腺電切術(transurethral resection of prostate,TURP)廣泛應用于臨床,術后行組織病理學檢

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1 孫軍;邢偉;陳杰;沈楠;陳銅兵;曹峗杰;;表觀彌散系數(shù)鑒別乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與T1a期腎透明細胞癌的價值[J];江蘇醫(yī)藥;2013年01期

2 ;[J];;年期

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本文編號：880742