本文關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)治療良性前列腺增生近期療效與安全性觀察

  更多相關(guān)文章： 前列腺增生 經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù) 近期療效 安全性

【摘要】：近年來(lái),一批具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、療效可靠的BPH手術(shù)方法不斷涌現(xiàn),正在國(guó)內(nèi)外推廣應(yīng)用,挑戰(zhàn)著B(niǎo)PH的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式。如前列腺等離子剜除術(shù)、紐扣式電極等離子汽化剜除術(shù)等;特別是保留前列腺組織的創(chuàng)新手術(shù),如保留部分尿道前壁的前列腺等離子剜除術(shù)、經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)(Transurethral Split of the Prostate,TUSP)等術(shù)式,甚至顛覆著傳統(tǒng)的觀念。TUSP經(jīng)過(guò)近20年的不斷探索、改進(jìn)及完善,形成了目前較為固定的手術(shù)方式。盡管該種手術(shù)具有完全保留前列腺組織、操作更簡(jiǎn)單、手術(shù)耗時(shí)更短、術(shù)后恢復(fù)更快的優(yōu)點(diǎn),但權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道較少,業(yè)界也有質(zhì)疑之聲,因此,進(jìn)一步觀察、總結(jié)及驗(yàn)證TUSP的有效性與安全性尤為重要。有鑒于此,2015年6月~2016年3月,我們采用此種手術(shù)方法治療了141例BPH患者,旨在回顧性研究,客觀地評(píng)價(jià)TUSP的臨床療效、安全性,以及該術(shù)式在BPH外科治療體系中的應(yīng)用價(jià)值。目的:驗(yàn)證經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)治療良性前列腺增生癥的有效性和安全性,評(píng)價(jià)該術(shù)式在良性前列腺增生外科治療體系中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2015年6月~2016年3月,采用經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)治療手術(shù)指征明確、無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌表現(xiàn)的良性前列腺增生癥患者141例,其中我院102例,外院39例。患者年齡46~92歲,平均年齡(69±9.7)歲,病程3個(gè)月~15年。通過(guò)觀察患者術(shù)前術(shù)后排尿情況,記錄患者手術(shù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥,以及分析比較患者術(shù)前、術(shù)后拔管1-3天、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后六個(gè)月的殘余尿量(Postvoid residual urine,PVR)、最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(Intenational prostate symptom score,IPSS)及生活質(zhì)量評(píng)分表(Quality of life,QOL)等數(shù)據(jù)的變化,客觀地評(píng)估TUSP的近期臨床療效及安全性(遠(yuǎn)期臨床療效尚在觀察中)。結(jié)果:1.手術(shù)時(shí)間13~45min,平均(15.9±7.7)min,術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿5-7天。2.本組無(wú)死亡病例。3.術(shù)后短期尿失禁、急迫性尿失禁11例,10例術(shù)后一月內(nèi)自行緩解,另1例術(shù)后半年完全緩解。本組無(wú)真性尿失禁病例。4.術(shù)后大出血5例(出血量1000-2000ml)。其中3例保守治療痊愈。另2例術(shù)后因反復(fù)出血,分別在術(shù)后7天、21天行血凝塊清除術(shù)后痊愈。5.術(shù)后拔管當(dāng)天出現(xiàn)急性尿潴留共15例,其中10例均于再次留置導(dǎo)尿5-10天后恢復(fù)正常排尿。4例患者尿潴留后再行擴(kuò)開(kāi)術(shù),其中2例術(shù)后排尿通暢,另2例術(shù)后拔管排尿依舊困難,遂改行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)后排尿通暢。1例患者術(shù)后反復(fù)發(fā)生尿潴留遂改行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。6.術(shù)后三個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)有10例患者出現(xiàn)尿滴瀝、排尿費(fèi)力等癥狀。其中5例高齡患者及2例合并慢性前列腺炎患者服用哈樂(lè)等相關(guān)藥物后,癥狀緩解;2例合并前尿道狹窄,定期行尿道狹窄擴(kuò)張,3-5次后排尿滿意。1例患者服用相關(guān)藥物后無(wú)明顯好轉(zhuǎn),遂于擴(kuò)開(kāi)術(shù)后第4個(gè)月行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)后排尿通暢。以上10例患者在術(shù)后六個(gè)月隨訪中排尿通暢。7.2例合并小腦萎縮患者,術(shù)中同時(shí)行恥骨上膀胱造瘺術(shù);其中1例術(shù)后依賴膀胱造瘺管排尿,另1例拔除尿管后可排尿通暢,但略感費(fèi)力。8.術(shù)前殘余尿量為(267±143.8)ml,拔尿管1-3天、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后六個(gè)月的殘余尿量分別為(48±29.3)ml、(56±38.3)ml、(53±36.1)ml、(62±39.4)ml。9.術(shù)前最大尿流率為(9.9±4.8)ml/s,拔尿管1-3天、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后六個(gè)月的最大尿流率分別為(23.7±8.5)ml/s、(24.1±8.5)ml/s、(25.6±8.5)ml/s、(26.5±7.8)ml/s。10.術(shù)前國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分為(23±5.7),拔尿管1-3天、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后六個(gè)月的IPSS評(píng)分分別為(6±4.6)、(4.8±4.3)、(3±2.8)、(2±1.9)。11.術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分為(4±0.8),拔尿管1-3天、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后六個(gè)月的QOL評(píng)分分別為(2±1)、(1.8±0.8)、(1.5±0.6)、(1.4±0.5)。本次臨床觀察院內(nèi)手術(shù)由不同術(shù)者完成,院外手術(shù)由固定一人完成。試驗(yàn)所采集的數(shù)據(jù)全部為均值?標(biāo)準(zhǔn)差(X?S)的形式計(jì)入統(tǒng)計(jì)表格,術(shù)前、術(shù)后的數(shù)據(jù)比較采用兩樣本均數(shù)比較的配對(duì)t檢驗(yàn),軟件使用SPSS17.0,P0.05為有顯著性差異。結(jié)論:經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)具有總體療效肯定、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)耗時(shí)短、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是一種值得廣泛推廣應(yīng)用的微創(chuàng)治療方法。手術(shù)指征、規(guī)范性操作等指標(biāo)與術(shù)后療效關(guān)系密切。
【關(guān)鍵詞】：前列腺增生 經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù) 近期療效 安全性
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R699.8
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-14
• 1.臨床資料與方法14-18
• 1.1 臨床資料14-15
• 1.2 術(shù)前準(zhǔn)備15
• 1.3 導(dǎo)管選擇15-16
• 1.4 手術(shù)方法16-17
• 1.5 術(shù)后處理17-18
• 1.6 療效指標(biāo)18
• 1.7 安全性指標(biāo)18
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18
• 2.結(jié)果18-21
• 3.討論21-24
• 4.結(jié)論24-25
• 附圖25-27
• 參考文獻(xiàn)27-28
• 附錄 文獻(xiàn)綜述 前列腺增生的治療進(jìn)展28-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 縮略詞表45

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 肖水清;鑄道柱在鑄造全冠及小鑄件時(shí)的設(shè)計(jì)、制作的有關(guān)問(wèn)題[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;1991年01期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 余揚(yáng);經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)治療良性前列腺增生近期療效與安全性觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：877368