本文關(guān)鍵詞：逼尿肌活力低下的BPO患者臨床特點(diǎn)及TURP療效研究

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【摘要】：目的:收集良性前列腺梗阻(BPO)患者的臨床資料和尿動(dòng)力學(xué)參數(shù),根據(jù)是否存在逼尿肌活力低下(DU)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討B(tài)PO合并DU患者的臨床特點(diǎn)及TURP手術(shù)療效,為臨床治療提供依據(jù)。方法:收集2013.2.~2014.12.在我院尿動(dòng)力檢查診斷為BPO并行TURP患者的臨床資料,并記錄其IPSS、OABSS、QOL評(píng)分、自由尿流率、PVR及尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果。術(shù)后3個(gè)月隨訪IPSS、OABSS、QOL評(píng)分、自由尿流率及PVR。BCI100定義為DU組,BCI≥100為非DU組。(1)通過比較術(shù)前兩組的基礎(chǔ)臨床資料、癥狀學(xué)表現(xiàn)及尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定結(jié)果,揭示DU的臨床特點(diǎn)及尿動(dòng)力學(xué)特征。(2)對(duì)比兩組在TURP術(shù)后癥狀學(xué)、自由尿流率及PVR的改善情況,揭示TURP應(yīng)用于治療DU的可行性,并探討可能影響TURP手術(shù)療效的因素。結(jié)果:本研究共納入病例110例,均具有完整的臨床資料、尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果及隨訪信息。尿動(dòng)力檢查顯示術(shù)前BPO合并DU患者共36例,術(shù)前伴OAB癥狀者共63例。術(shù)前臨床基礎(chǔ)情況對(duì)比發(fā)現(xiàn),DU組患者的前列腺體積及PSA值偏小。年齡與BCI、WFmax及DC均不具有相關(guān)性。DU組與非DU組在IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL和OABSS評(píng)分方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且在IPSS及OABSS評(píng)分表中所述癥狀得分方面也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。尿動(dòng)力學(xué)方面,DU組MCC和急迫尿意容量較非DU組偏大,而Qmax和PdetQmax均小于非DU組,且梗阻等級(jí)較輕。DU組DC和WFmax均小于非DU組。梗阻等級(jí)與BCI、WFmax及DC分級(jí)之間呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0.700,0.568,0.659;p0.001)。Logisitic回歸發(fā)現(xiàn),DC分組和WFmax與DU獨(dú)立相關(guān)。ROC曲線分析發(fā)現(xiàn),以BCI100為DU診斷標(biāo)準(zhǔn),WFmax≤11為最佳的診斷結(jié)點(diǎn);LinPURR線列圖肌力DC≤W+作為診斷結(jié)點(diǎn)時(shí),其敏感度和特異度均較佳。術(shù)后療效對(duì)比發(fā)現(xiàn),無(wú)論BPO患者是否合并DU,TURP總體上可明顯改善患者的IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL及OABSS評(píng)分。定義緩解為癥狀學(xué)評(píng)分(IPSS,OABSS)緩解大于基線評(píng)分一半以上或QOL緩解大于2分,根據(jù)緩解成功率進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn),DU組IPSS、IPSS-S、IPSS-V及QOL緩解成功率均低于非DU組,而63例術(shù)前合并OAB癥狀患者術(shù)后均得到極大緩解,DU對(duì)其術(shù)后OAB癥狀緩解成功率無(wú)明顯影響。然后,根據(jù)BCI及BOO等級(jí)分組,對(duì)IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL緩解成功率進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)BCI:82-100時(shí),IPSS、IPSS-V緩解成功率高于BCI82,IPSS-S和QOL緩解成功率則不存在差異;當(dāng)梗阻等級(jí)為輕度時(shí),BCI:82-100組的IPSS和IPSS-V緩解成功率高于BCI82,梗阻等級(jí)為重度時(shí),緩解成功率也不存在差異;無(wú)論BCI是82-100還是82,梗阻程度對(duì)IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL緩解成功率并無(wú)影響。TURP可以改善BPO患者的FQmax及PVR,但是,如果BPO合并DU,其術(shù)后FQmax及PVR的改善較術(shù)前并無(wú)差異。結(jié)論:1.BPO患者中,年齡與DU的發(fā)生無(wú)獨(dú)立相關(guān)性。2.在BPO患者中,逼尿肌力指標(biāo)(BCI,WFmax,DC)隨梗阻程度的增加而上升。3.BPO是否合并DU在LUTS癥狀嚴(yán)重程度上并無(wú)差異,未發(fā)現(xiàn)某種特殊癥狀可以提示DU的存在。4.無(wú)論BPO是否合并DU,TURP均可改善其術(shù)后癥狀學(xué)評(píng)分(IPSS,OABSS)、QOL評(píng)分;但是,DU患者的癥狀學(xué)緩解成功率不如非DU患者。DU患者術(shù)后FQmax、PVR改善不明顯。5.只在輕度梗阻時(shí),輕度DU(BCI≥82)的IPSS、IPSS-V緩解成功率才高于重度DU,重度梗阻時(shí)癥狀緩解成功率無(wú)差異。
【關(guān)鍵詞】：良性前列腺梗阻 逼尿肌活力低下 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 對(duì)象和方法14-18
• 結(jié)果18-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明37-38
• 附錄38-40
• 綜述 逼尿肌活力低下及膀胱活力低下的研究進(jìn)展40-57
• 綜述參考文獻(xiàn)49-57
• 致謝57

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1 邢毅飛,魯功成;鉀離子通道開放劑與逼尿肌不穩(wěn)定治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊(cè);2000年01期

2 章振保,張時(shí)純,齊范,周芳堅(jiān);逼尿肌等容收縮試驗(yàn)的臨床應(yīng)用[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2001年08期

3 宋波;逼尿肌興奮性及逼尿肌不穩(wěn)定[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2003年22期

4 王慶偉,齊艷,劉會(huì)范,李源,呂宇濤,文建國(guó),宋東奎;下尿路梗阻性腎積水患者逼尿肌功能變化[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2003年02期

5 宋波;逼尿肌興奮性及逼尿肌不穩(wěn)定[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

6 宋波 ,李新,邱功闊,陳宇東;逼尿肌不穩(wěn)定的機(jī)制研究——神經(jīng)源性?肌源性?[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

7 曹文峰 ,宋波,金錫御,熊恩慶;逼尿肌不穩(wěn)定大鼠腎上腺素β及β_3受體密度和功能變化的研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

8 曹文峰,宋波,金錫御,陳昭頡,王慶堂,楊前哨;逼尿肌不穩(wěn)定與腎上腺能β受體關(guān)系的研究[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;2003年03期

9 曹文峰,宋波,陳昭頡,王慶堂,楊前哨;逼尿肌不穩(wěn)定與腎上腺能β受體及其亞型關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[J];成都軍區(qū)醫(yī)院學(xué)報(bào);2003年02期

10 曹文峰,宋波,金錫御,熊恩慶,陳昭頡;腎上腺素β_3受體與梗阻后逼尿肌不穩(wěn)定關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華泌尿外科雜志;2004年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 汪存洲;徐丹楓;瞿創(chuàng)予;陳杰;張申;趙圣佳;李峻;;逼尿肌弱動(dòng)癥的低頻電療效果[A];華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

2 李新;宋波;金錫御;;鈣通道與逼尿肌不穩(wěn)定的關(guān)系研究[A];全面建設(shè)小康社會(huì)：中國(guó)科技工作者的歷史責(zé)任——中國(guó)科協(xié)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下）[C];2003年

3 王杭;王國(guó)民;孫立安;張立;林宗明;郭劍明;許明;;膀胱出口部份梗阻后移行上皮及逼尿肌細(xì)胞形態(tài)學(xué)研究[A];2007年華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨山東省泌尿外科年會(huì)論文匯編[C];2007年

4 魏偉;楊進(jìn)益;姜興金;;逼尿肌粘連連接超微結(jié)構(gòu)蛋白構(gòu)成的檢測(cè)及臨床意義[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

5 龔宇;杜傳軍;宋波;金錫御;;膀胱出口梗阻后逼尿肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)重塑的體外研究[A];2006年浙江省泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 周逢海;宋波;金錫御;熊恩慶;;逼尿肌不穩(wěn)定中縫隙連接介導(dǎo)的細(xì)胞間通訊的研究[A];全面建設(shè)小康社會(huì)：中國(guó)科技工作者的歷史責(zé)任——中國(guó)科協(xié)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下）[C];2003年

7 李綱;袁和興;蔣昱楓;嚴(yán)春寅;溫端改;;良性前列腺增生患者術(shù)前逼尿肌功能評(píng)價(jià)的臨床意義[A];21世紀(jì)男科學(xué)——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

8 王國(guó)民;王杭;;膀胱出口部分梗阻引起逼尿肌肌球蛋白重鏈亞型表達(dá)的改變[A];全面建設(shè)小康社會(huì)：中國(guó)科技工作者的歷史責(zé)任——中國(guó)科協(xié)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下）[C];2003年

9 曹文峰;宋波;金錫御;熊恩慶;;β_3腎上腺素受體在正常及不穩(wěn)定膀胱大鼠逼尿肌中的作用[A];全面建設(shè)小康社會(huì)：中國(guó)科技工作者的歷史責(zé)任——中國(guó)科協(xié)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下）[C];2003年

10 白志明;劉振湘;魏小斌;張沖;吳萬(wàn)文;梁發(fā);呂蔡;黃義;黎雄;;膀胱出口梗阻后逼尿肌收縮蛋白表達(dá)和膀胱重量的改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 馮琳;排尿功能障礙病因新發(fā)現(xiàn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

2 ;前列腺切除后為何還排尿困難[N];人民日?qǐng)?bào)海外版;2005年

3 張洪軍;孩子尿床也不能少飲水[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李新;逼尿肌興奮性與逼尿肌不穩(wěn)定的關(guān)系研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

2 李剛;人逼尿肌細(xì)胞腎上腺素能β_3受體基因亞型細(xì)胞的培養(yǎng)及干預(yù)性實(shí)驗(yàn)[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2007年

3 龔宇;膀胱出口梗阻對(duì)逼尿肌結(jié)構(gòu)及其生物力學(xué)特性影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

4 楊航;鈣激活鉀/氯通道功能變化及其與逼尿肌不穩(wěn)定產(chǎn)生的關(guān)系研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年

5 周逢海;縫隙連接介導(dǎo)的細(xì)胞間通訊及其與逼尿肌不穩(wěn)定關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年

6 李昕;人逼尿肌細(xì)胞β-腎上腺素能受體單一基因亞型細(xì)胞克隆的構(gòu)建[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年

7 何芊;膀胱起搏點(diǎn)及其與逼尿肌不穩(wěn)定的關(guān)系初探[D];中南大學(xué);2010年

8 曹文峰;β_3-AR調(diào)節(jié)逼尿肌舒張功能的作用及信號(hào)分子機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

9 文前軍;梗阻性DO逼尿肌細(xì)胞興奮性變化及其離子通道機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

10 張遠(yuǎn)寧;整合素β3亞基與DI逼尿肌細(xì)胞鈣通道關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊福江;逼尿肌活力低下的BPO患者臨床特點(diǎn)及TURP療效研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張武合;鈣通道阻滯劑對(duì)不穩(wěn)定逼尿肌功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

3 李海洋;膀胱出口部分梗阻大鼠逼尿肌中糖原變化及其意義[D];蘭州大學(xué);2009年

4 陳可;鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶與逼尿肌肥大關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

5 魏偉;逼尿肌不穩(wěn)定粘連連接超微結(jié)構(gòu)變化的免疫組化監(jiān)測(cè)和電鏡觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

6 李偉亮;縫隙連接蛋白43在良性前列腺增生梗阻性逼尿肌不穩(wěn)定中的表達(dá)及意義[D];南昌大學(xué);2007年

7 韓增篪;前列腺增生癥患者膀胱逼尿肌堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及表皮生長(zhǎng)因子的變化及其意義[D];山東大學(xué);2005年

8 趙新鴻;老齡膀胱生理特性改變的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

9 王武;TURP術(shù)后膀胱逼尿肌功能恢復(fù)的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

10 張海燕;溫度對(duì)膀胱出口梗阻大鼠在體逼尿肌功能的影響[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2013年

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本文編號(hào)：877251