發(fā)布時間：2017-09-17 20:34

  本文關(guān)鍵詞：黑地黃丸改善腎性貧血與甲狀旁腺激素的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:臨床觀察黑地黃丸治療腎性貧血的療效并分析其與甲狀旁腺激素的相關(guān)性,并通過動物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探討研究,為臨床治療腎性貧血提供新的診療思路和方法。方法:(一)臨床觀察:入選合格病例60例,并隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組,對照組采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療,試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療上加服黑地黃丸,口服用藥12周結(jié)束療程。觀察兩組治療前后臨床癥狀、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血中全段甲狀旁腺激素(i PTH)的變化及其Hb與i PTH的直線相關(guān)性分析。(二)實(shí)驗(yàn)研究:選取60只健康雄性Wistar大鼠,于造模前1天稱重大鼠,根據(jù)平均體重將其分為黑地黃丸高、低劑量組,骨化三醇組,紅源達(dá)+促紅素組,模型組和正常組,共6組,每組各10只大鼠。除正常組外,其余大鼠采用國際通用的5/6腎切除模型建立腎性貧血模型。給予黑地黃丸劑量(0.648g/100g.d、0.162g/100g.d),骨化三醇(20ng/100g·d),紅源達(dá)(1.625mg/100g·d),促紅素(1.625iu/100g·w),造模成功后開始給藥(口服藥每日1次,針劑一周1次),共12周。觀察大鼠的一般情況,造模后第3周和藥物干預(yù)第12周,檢測血中RBC、Hb、i PTH進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(一)臨床觀察:1.治療腎性貧血,試驗(yàn)組總有效率(75.0%)優(yōu)于對照組(44.8%),在證侯療效方面試驗(yàn)組(89.3%)優(yōu)于對照組(65.5%),在癥狀總積分方面試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P0.05),在單癥狀比較方面試驗(yàn)組改善氣短懶言、肢體困重、腰膝酸軟方面優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)2.治療前后兩組血RBC、Hb水平明顯提高、i PTH水平明顯降低(P〈0.05),且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P〈0.05)。3.Hb與i PTH的直線相關(guān)性分析:在散點(diǎn)圖上,對照組的Hb與i PTH之間存在直線負(fù)相關(guān)趨勢(r=-0.878,P0.05),試驗(yàn)組也存在直線負(fù)相關(guān)趨勢(r=-0.801,P0.05),說明黑地黃丸改善腎性貧血的作用機(jī)制可能與甲狀旁腺激素有關(guān)。(二)實(shí)驗(yàn)研究:1.造模手術(shù)第3周,治療組血RBC、Hb明顯低于正常組(P0.05),血BUN、Scr明顯高于正常組(P0.05),說明腎性貧血造模成功。2.造模3周模型組及治療組大鼠i PTH明顯高于正常組(P0.05),模型組及各治療組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明造模后大鼠出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。3.藥物干預(yù)12周,與模型組比較,各治療組Hb、RBC均升高(P0.05);與黑高組比較,紅源達(dá)+促紅素組能明顯升高Hb(P0.05)。4.與模型組比較,除紅源達(dá)+促紅素組外,其余各治療組均能降低i PTH(P0.05);與黑高組比較,紅+促組、骨化三醇組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);與骨化三醇組比較,與剩余各組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。綜上可知,在糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能方面,骨化三醇組最佳,除紅源達(dá)+促紅素組外,其余治療組次之,說明黑地黃丸可以降低i PTH的作用,可以糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)用。3.Hb與i PTH的直線相關(guān)性分析:在散點(diǎn)圖上,模型組、黑高、低組、骨化三醇組顯示Hb與i PTH之間存在直線負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.982,-0.910,-0.895,-0.921,-0.814,P0.05),紅源達(dá)+促紅素組Hb與i PTH(r=-0.153,P0.05)相關(guān)性不明顯,說明黑地黃丸改善腎性貧血的作用機(jī)制可能與甲狀旁腺激素有關(guān)。結(jié)論:1.通過臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),黑地黃丸具有改善腎性貧血、降低i PTH的作用。2.Hb與i PTH之間存在直線負(fù)相關(guān)趨勢,說明黑地黃丸改善腎性貧血的作用機(jī)制與糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),因此在臨床治療腎性貧血的同時,應(yīng)重視糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】：黑地黃丸 腎性貧血 甲狀旁腺激素 臨床觀察 實(shí)驗(yàn)研究
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 提要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-12
• 臨床研究12-23
• 1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)12-15
• 1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)12-14
• 1.1.1 CKD的診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.1.2 病情分級標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.1.3 腎小球?yàn)V過率公式12-13
• 1.1.4 CKD患者的貧血診斷依據(jù)13
• 1.1.5 貧血的分級標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.6 美國腎臟病基金會透析預(yù)后治療質(zhì)量指南13
• 1.1.7 透析充分性評價標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.3 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)15
• 3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理15
• 4 一般資料15-16
• 4.1 病例來源15
• 4.2 基礎(chǔ)病比較15-16
• 4.3 性別、年齡、透析齡比較16
• 5 治療方案16-17
• 5.1 基礎(chǔ)治療16-17
• 5.2 藥物治療17
• 5.3 療程監(jiān)測17
• 5.4 觀測指標(biāo)17
• 5.4.1 安全性觀察17
• 5.4.2 療效性觀察17
• 6 療效評判標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 6.1 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 6.2 證侯療效判定標(biāo)準(zhǔn)18
• 6.3 中醫(yī)單項(xiàng)癥狀的療效評價18
• 7 安全性評價標(biāo)準(zhǔn)18
• 8 結(jié)果18-23
• 8.1 一般資料比較18-19
• 8.2 治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較19
• 8.3 治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較19-22
• 8.3.1 兩組治療后臨床總療效比較19
• 8.3.2 中醫(yī)證候療效比較19-20
• 8.3.3 中醫(yī)單項(xiàng)癥狀療效比較20
• 8.3.4 兩組治療前后癥候總積分比較20
• 8.3.5 兩組治療前后血液指標(biāo)比較20-21
• 8.3.6 iPTH與Hb的相關(guān)性分析21-22
• 8.4 安全性指標(biāo)分析結(jié)果22-23
• 實(shí)驗(yàn)研究23-34
• 1 主要實(shí)驗(yàn)藥材、試劑及儀器23-24
• 1.1 實(shí)驗(yàn)藥材23-24
• 1.2 實(shí)驗(yàn)試劑24
• 1.3 主要儀器24
• 1.4 實(shí)驗(yàn)動物24
• 2 研究方法24-25
• 2.1 動物模型的建立及分組24-25
• 2.2 動物給藥方法25
• 3 指標(biāo)的測定25-26
• 3.1 大鼠一般情況觀察25
• 3.2 標(biāo)本采集送檢25-26
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26
• 5 結(jié)果26-34
• 5.1 黑地黃丸對大鼠一般狀態(tài)的影響26-27
• 5.1.1 大鼠死亡情況26
• 5.1.2 大鼠一般情況26-27
• 5.2 判斷造模成功27
• 5.3 造模3周后iPTH的變化27-28
• 5.4 藥物干預(yù)第12周腎性貧血大鼠RBC、Hb的變化28
• 5.5 藥物干預(yù)第12周腎性貧血大鼠iPTH的變化28-29
• 5.6 iPTH與Hb的相關(guān)性分析29-34
• 討論34-40
• 1 PTH致腎性貧血的國內(nèi)外研究動態(tài)34-36
• 2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對腎性貧血的認(rèn)識36-37
• 3 中醫(yī)對CRF伴SHPT的初步認(rèn)識37-38
• 4 黑地黃丸治療腎性貧血的認(rèn)識38-40
• 結(jié)語40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 綜述 腎性貧血的中西醫(yī)研究進(jìn)展46-50
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 附錄50-53
• 致謝53-54
• 發(fā)表論文54-63

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓海燕;路建饒;王新華;廖琳;;葉景華治療腎性貧血經(jīng)驗(yàn)[J];中醫(yī)雜志;2013年24期

2 辛q，

本文編號：871192