本文關(guān)鍵詞：腎損傷因子-1表達(dá)水平在成人心臟體外循環(huán)術(shù)后急性腎損傷早期診斷中的價(jià)值

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【摘要】：目的探討腎損傷因子-1(KIM-1)在成人心臟體外循環(huán)(CPB)術(shù)后急性腎損傷(AKI)早期診斷中的價(jià)值。方法前瞻性收集68例接受心臟CPB手術(shù)成人患者的臨床資料。收集患者術(shù)前和術(shù)后6、12、24、48h的靜脈血5 mL,采用酶法測(cè)定血清肌酐(sCr)水平;收集患者術(shù)前和術(shù)后2、6、12、24、48h的尿液標(biāo)本5mL,采用ELISA法檢測(cè)尿KIM-1表達(dá)水平。比較AKI組與非AKI組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)sCr和尿KIM-1水平的動(dòng)態(tài)改變,應(yīng)用ROC曲線評(píng)估尿KIM-1水平對(duì)CPB術(shù)后AKI的早期診斷價(jià)值。結(jié)果 68例患者中,術(shù)后sCr水平明顯升高并符合AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)的12例(17.6%)為AKI組,余56例患者為非AKI組。兩組間術(shù)前、術(shù)后6hsCr和術(shù)前尿KIM-1水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。AKI組術(shù)后12h起sCr水平逐漸升高,至術(shù)后48h達(dá)基線水平的1.67倍,且術(shù)后12、24和48h的sCr水平均顯著高于同組基線值和非AKI組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。非AKI組手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)sCr水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。AKI組術(shù)后2h尿KIM-1水平即明顯升高,至術(shù)后24h達(dá)峰值,術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的尿KIM-1水平均顯著高于同組基線值和非AKI組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。非AKI組術(shù)后6、12、24、48h的尿KIM-1水平顯著高于同組基線值(P值均0.05)。術(shù)后2h的尿KIM-1診斷AKI的AUC為0.829。當(dāng)取259ng/L作為AKI的診斷臨界值時(shí),其診斷AKI的敏感度和特異度分別為83.3%和62.5%。尿KIM-1水平與術(shù)后24h的sCr水平呈正相關(guān)(r=0.589,P=0.044)。結(jié)論尿KIM-1可作為成人心臟CPB術(shù)后AKI早期診斷的敏感預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【作者單位】： 武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院腎內(nèi)科;上海長(zhǎng)海醫(yī)院心胸外科;上海長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 體外循環(huán) 急性腎損傷 腎損傷因子-
【基金】：國家十二五支撐計(jì)劃課題資助項(xiàng)目(2011BAI10B07)
【分類號(hào)】：R654.2;R692
【正文快照】： 傳統(tǒng)的診斷標(biāo)志物血清肌酐(sCr)和尿量缺乏診斷的特異性和敏感性,且易受腎外因素的影響。本研究擬通過前瞻性檢測(cè)行心臟體外循環(huán)(CPB)手術(shù)患者尿液腎損傷因子-1(KIM-1)的表達(dá)水平,并與傳統(tǒng)的診斷標(biāo)志物對(duì)比,以期為CPB-急性腎損傷(AKI)的早期診斷和預(yù)防尋找新的、簡(jiǎn)便可行的循

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本文編號(hào)：870925