本文關(guān)鍵詞：終末期腎病患者周圍動脈疾病發(fā)生情況及相關(guān)因素分析

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【摘要】：背景與目的:隨著透析技術(shù)的進步和質(zhì)量的提高,越來越多的由慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)進展至終末期腎病(end-stage renal disease,ESRD)的患者進入透析治療。由于ESRD患者生存期延長,各種并發(fā)癥逐漸增加。其中周圍動脈疾病(peripheral artery disease,PAD)在ESRD患者中的患病率較正常人群高,且有較高的截肢和死亡風(fēng)險,嚴重危害ESRD患者生命健康和生活質(zhì)量,K/DOQI指南建議,在所有ESRD患者開始進行血透治療時,都要對PAD進行篩查。目前有關(guān)CKD患者PAD的患病及危險因素有很多報道,而缺乏在ESRD患者中影響PAD發(fā)生的危險因素研究。有鑒于此,本研究通過對ESRD患者PAD發(fā)生情況及其相關(guān)危險因素的分析,來探討各種危險因素在ESRD患者中發(fā)生PAD的意義。材料與方法:回顧性研究275例我院腎臟病血液凈化科2011-2012年間收治的ESRD患者,根據(jù)踝-肱指數(shù)(ankle-brachial index;ABI)將其分為周圍動脈疾病(PAD)組和非周圍動脈疾病(non-PAD)組,并對相關(guān)危險因素進行分析。ESRD患者一般資料包括年齡、性別、體重、身高、糖尿病史、高血壓史、心血管疾病史、吸煙史、超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-mg)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性細胞間粘附分子-1(s ICAM-1)、可溶性血管粘附分子-1(s VCAM-1)以及臨床生化指標(biāo)等。隨訪時間為2年,記錄相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及死亡原因。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:①在275例患者中,PAD患者為82例,患病率29.82%;按腎替代治療方式分組發(fā)現(xiàn),血液透析組發(fā)生PAD的患者為53例(37.59%),腹膜透析組發(fā)生PAD的患者為29例(21.64%),兩組患者PAD發(fā)生率存在差異,血液透析組患者PAD的患病率高于腹膜透析組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=6.646,P=0.01);②經(jīng)分析臨床資料發(fā)現(xiàn),PAD組患者年齡、糖尿病發(fā)生率、心血管事件史、收縮壓、CRP、β2-mg、Hcy、s ICAM-1、s VCAM-1均高于非PAD組,血白蛋白及維生素D均低于非PAD組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③隨訪過程中死亡的患者共130例,其中PAD組34例(26.15%),非PAD組96例(73.85%);在發(fā)生PAD的血液透析患者中,死亡患者為31例(58.49%),在發(fā)生PAD的腹膜透析患者中,死亡患者為3例(10.34%),兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=14.957,P0.01)。④Kaplan-Meier生存曲線顯示,PAD與非PAD組患者生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但發(fā)生PAD的血液透析患者生存時間低于發(fā)生PAD的腹膜透析患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=4.194,P=0.041)。⑤多因素COX回歸分析顯示,白蛋白、甘油三酯、i PTH水平是ESRD伴PAD患者發(fā)生死亡事件的危險因素。結(jié)論:在ESRD患者中有較高的PAD患病率,發(fā)生PAD的患者易出現(xiàn)低蛋白血癥,鈣磷代謝異常。同時以血液透析方式進行腎替代治療的ESRD患者發(fā)生PAD的死亡風(fēng)險增高。除了傳統(tǒng)的危險因素外,可溶性細胞間細胞粘附分子-1和可溶性血管細胞黏附分子-1也高于非PAD患者。積極控制血脂水平,糾正鈣磷代謝異常,提高營養(yǎng)狀態(tài),都有助于改善ESRD伴PAD患者的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：終末期腎臟病 周圍動脈疾病 踝-肱指數(shù) 維生素D 可溶性細胞間粘附因子-1 可溶性血管粘附因子-1
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 符號說明9-10
• 前言10-14
• 研究現(xiàn)狀、成果10-13
• 研究目的、方法13-14
• 對象和方法14-18
• 1 實驗對象14-15
• 2 實驗方法15-16
• 3 統(tǒng)計學(xué)處理16-18
• 結(jié)果18-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明37-38
• 附錄38-39
• 綜述 外周動脈疾病與慢性腎臟疾病研究進展39-57
• 綜述參考文獻47-57
• 致謝57

【共引文獻】

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本文編號：823926