發(fā)布時間：2017-09-09 17:25

  本文關鍵詞：急性心功能不全患者急性腎損傷的發(fā)生、危險因素及預后分析

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【摘要】：目的了解急性心功能不全患者重癥監(jiān)護室(ICU)住院期間急性腎損傷(AKI)的發(fā)生情況、相關危險因素及預后。方法連續(xù)選取2013年4月至2014年7月期間收住仁濟醫(yī)院急診科ICU的219例確診急性心功能不全的患者,收集患者的臨床資料,進行實驗室檢查,包括血腦鈉肽、血肌酐以及尿蛋白等;根據(jù)KDIGO標準將患者分成AKI組和非AKI組,比較2組患者的臨床指標、住院時間和患者死亡情況;應用Logistic多元回歸法分析急性心功能不全患者發(fā)生AKI的危險因素。結(jié)果 219例急性心功能不全患者中,發(fā)生AKI者81例,發(fā)病率為37%;AKI組患者發(fā)生急性心功能不全前的基礎腦鈉肽、基礎肌酐以及基礎尿蛋白水平均顯著高于非AKI組[分別為:155.0(44.5~455.0)pg/m L與113.0(24.3~254.0)pg/m L,P=0.001;89.2(59.2~149.0)μmol/L與68.4(51.0~112.0)μmol/L,P=0.006;20(10~50)mg/d L與10(0~20)mg/d L,P=0.001];AKI組患者心衰時伴發(fā)感染、低血壓以及使用ACEI/ARB的比例均顯著高于非AKI患者(P0.05)。多因素回歸分析顯示,在校正了性別、年齡、糖尿病、高血壓、腎毒性藥物、基礎肌酐值等因素后,慢性腎臟病、感染、應用ACEI/ARB、低血壓、腦鈉肽較高以及基礎尿蛋白增高為急性心功能不全患者發(fā)生AKI的獨立危險因素;AKI組患者ICU住院時間和住院死亡率顯著高于非AKI組[分別為12(10~15)d與11(9~12)d,24%與15%,P均0.01]。結(jié)論急性心功能不全時患者AKI的發(fā)生率較高,慢性腎臟病、感染、應用ACEI/ARB、低血壓、腦鈉肽較高以及基礎尿蛋白增高是這類患者發(fā)生AKI的獨立危險因素;急性心功能不全患者發(fā)生AKI后預后更差,了解和預防AKI的發(fā)生及危險因素可以為改善急性心功能不全患者的預后提供依據(jù)。
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院急診醫(yī)學科;上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科;
【關鍵詞】： 急性心功能不全 急性腎損傷 重癥監(jiān)護 危險因素 預后
【基金】：國家自然科學基金(81170687,81470918) 上海市科委醫(yī)學引導項目(134119a2300) 上海市科委基礎研究重大項目(12DJ1400200)~~
【分類號】：R692
【正文快照】： 急性心功能不全和急性腎功能不全是臨床常見的危重疾病。心臟與腎臟之間發(fā)生著復雜的相互作用:心衰時心排出量減少,導致腎臟低灌注狀態(tài),加重腎臟損傷,嚴重時可出現(xiàn)腎小管壞死;進一步可通過血流動力學和神經(jīng)、內(nèi)分泌之間的相互影響,激活腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng),使血

【共引文獻】

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1 劉s，

本文編號：821770