本文關(guān)鍵詞：血清抗M型磷脂酶A2受體抗體對成年人特發(fā)性膜性腎病診治的指導(dǎo)作用

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【摘要】：目的探討血清抗M型磷脂酶A2受體抗體(anti-PLA2R)對成年人特發(fā)性膜性腎病(IMN)診治的指導(dǎo)作用。方法選取2014年1月—2015年5月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)腎穿刺活檢確診的腎小球疾病患者58例,其中IMN者31例(IMN組),非IMN者27例(非IMN組)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測患者血清anti-PLA2R,判斷anti-PLA2R陰陽性。比較IMN組和非IMN組、IMN患者中anti-PLA2R陽性者和陰性者一般資料、實驗室檢查指標(biāo)〔24 h尿蛋白總量(UTP)、血清清蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)(HPF)、尿酸(UA)、血漿凝血酶原時間(PT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)〕、病理指標(biāo)(系膜增生、新月體、腎小球硬化、腎小管萎縮/纖維化、腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、腎間質(zhì)血管病變及免疫熒光沉積)和治療效果。結(jié)果 IMN患者中血清anti-PLA2R陽性者21例,陽性率為67.7%;非IMN患者中血清anti-PLA2R陽性者1例,陽性率為3.7%。IMN組年齡、血清anti-PLA2R光密度高于非IMN組,尿RBC(HPF)、PT、INR、APTT低于非IMN組(P0.05);兩組性別、平均動脈壓(MAP)、UTP、Alb、Scr、UA、FIB比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血清anti-PLA2R陽性者anti-PLA2R光密度高于陰性者(P0.05);兩組性別、年齡、病程、MAP、UTP、Alb、Scr比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,血清anti-PLA2R光密度與MAP、UTP、Alb、Scr無相關(guān)關(guān)系(r_s=0.097、-0.208、0.266、-0.358,P0.05)。血清anti-PLA2R陽性者和陰性者系膜增生、新月體、腎小球硬化、腎小管萎縮/纖維化、腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、腎間質(zhì)血管病變及免疫熒光Ig A、C_3陽性率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血清anti-PLA2R陽性者中5例(23.8%)患者接受免疫抑制劑治療,血清anti-PLA2R陰性者中5例(50.0%)患者接受免疫抑制劑治療,兩組患者接受免疫抑制治療率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.222)。血清anti-PLA2R陽性者中堅持隨訪者12例,尿蛋白緩解者4例;血清anti-PLA2R陰性者中堅持隨訪者7例,尿蛋白緩解者6例。兩組尿蛋白緩解率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.028)。結(jié)論血清anti-PLA2R可用于IMN與非IMN的鑒別診斷;對于IMN患者,在治療前、治療過程中檢測該抗體有助于判斷疾病發(fā)展趨勢。
【作者單位】： 廣州中醫(yī)藥大學(xué);廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科;
【關(guān)鍵詞】： 腎小球腎炎 膜性 抗M型磷脂酶A受體抗體 治療
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(81373568)
【分類號】：R692
【正文快照】： Role of M-type Phospholipase A2 Receptor Antibody in the Diagnosis and Treatment of Idiopathic MembranousNephropathy in Adults LU Huan,TANG Shui-fu,CHEN Gang-yi,et al.Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China膜性腎病(membranous neph

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本文編號：808853