本文關(guān)鍵詞：重癥原發(fā)性腎病綜合征患者骨代謝狀況分析及糖皮質(zhì)激素的早期影響

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【摘要】：目的觀察重癥原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者骨礦物質(zhì)代謝改變及糖皮質(zhì)激素(GC)治療的早期影響,探討血清骨堿性磷酸酶(BALP)、耐酒石酸的酸性磷酸酶(TRAP)、25-羥基維生素D[25(OH)D]在重癥PNS患者骨代謝早期改變中的特異變化,旨在上述骨代謝生化指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)能早期及靈敏的反映重癥PNS患者早期骨代謝改變的相關(guān)生化指標(biāo),并為臨床應(yīng)用提供一定依據(jù)。方法1、研究對(duì)象:選取2012.12~2014.01安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收住入院的首發(fā)重癥PNS患者35例作為實(shí)驗(yàn)組。另選取我院體檢中心健康體檢者30例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象均為初次發(fā)病并未接受任何免疫抑制劑及鈣劑治療,且符合重癥PNS診斷標(biāo)準(zhǔn),并除外繼發(fā)性腎病,如紫癜性腎病、糖尿病腎病、多發(fā)性骨髓瘤等。對(duì)照組所有研究對(duì)象系正常健康人。2、研究方法:實(shí)驗(yàn)組根據(jù)GC治療的時(shí)間,分為治療前及治療后第1、2、4周,并分別抽取患者各階段清晨空腹血檢測血漿白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、血脂、血鈣、血磷(P)、血肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、二氧化碳結(jié)合力(TCO2),并留取當(dāng)天的24 h尿檢測蛋白含量;另取清晨空腹靜脈血3 ml,離心分離血清后置于-80℃冰箱保存,后統(tǒng)一使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清BALP、TRAP及25(OH)D的濃度。對(duì)照組抽取清晨空腹靜脈血兩管,同法檢測上述指標(biāo)。3、統(tǒng)計(jì)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析,各項(xiàng)指標(biāo)濃度采用`x±s表示,兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,性別比采用c2檢驗(yàn)。結(jié)果1、對(duì)照組所有研究對(duì)象的各項(xiàng)生化檢查均完全正常,兩組的年齡、性別比等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性;2、實(shí)驗(yàn)組治療前與對(duì)照組相比,重癥PNS患者的血校正鈣(Ca)、血P、血BALP及TRAP水平升高(P0.05),25(OH)D水平下降(P0.01);3、實(shí)驗(yàn)組經(jīng)正規(guī)GC治療4周后,重癥PNS患者24 h尿蛋白(24 hPRU)明顯減少(P0.01),血漿ALB水平明顯升高(P0.01),血清CHO、BUA、Ca、P水平下降(P0.05),血清GLU、血三酰甘油(TG)、血CREA、血BUN、TCO2的水平與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4、實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的骨代謝生化指標(biāo)在GC治療4周后,血清BALP、TRAP水平明顯高于治療前(P0.01),25(OH)D水平治療前與治療后各期相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、重癥PNS患者治療前已存在骨形成和骨吸收功能的異常,而常規(guī)使用GC治療后,早期即對(duì)骨代謝產(chǎn)生不利影響,從而進(jìn)一步加重重癥PNS患者的骨代謝異常;2、血清BALP及TRAP是分別反映骨形成及骨吸收的敏感而特異的生化指標(biāo),早期監(jiān)測其血清水平的變化能及時(shí)反映骨代謝的改變,從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診治,提高重癥PNS患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性腎病綜合征 糖皮質(zhì)激素 骨代謝 骨堿性磷酸酶 耐酒石酸的酸性磷酸酶 25-羥基維生素D
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692
【目錄】：

• 英文縮略詞6-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 1 前言13-15
• 2 材料與方法15-22
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.1.1 病例選擇15
• 2.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2 研究方法15-21
• 2.2.1 治療方案15-16
• 2.2.2 臨床觀察指標(biāo)16
• 2.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2.4 標(biāo)本留取16
• 2.2.5 測定方法16-21
• 2.2.5.1 常規(guī)生化檢測16-17
• 2.2.5.2 骨代謝生化指標(biāo)檢測17-21
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 3 結(jié)果22-25
• 3.1 一般資料22
• 3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相關(guān)實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)的比較22
• 3.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組骨代謝相關(guān)指標(biāo)的比較22-23
• 3.4 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)的比較23-24
• 3.5 實(shí)驗(yàn)組骨代謝相關(guān)指標(biāo)的比較24-25
• 4 討論25-30
• 4.1 PNS自身導(dǎo)致骨代謝異常26-27
• 4.2 GC引起的骨代謝異常27-29
• 4.3 骨代謝生化指標(biāo)的變化情況29-30
• 5 總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述：骨代謝生化指標(biāo)在監(jiān)測腎病綜合征患者骨代謝中的應(yīng)用41-48
• 參考文獻(xiàn)46-48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李玉柳;王華;;腎病綜合征患兒血清骨保護(hù)素改變及糖皮質(zhì)激素對(duì)其的影響[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2012年09期

2 關(guān)鳳軍;易著文;黨西強(qiáng);何慶南;吳小川;何小解;黃丹琳;;激素敏感型腎病綜合征患兒糖皮質(zhì)激素治療Meta分析[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年06期

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本文編號(hào)：804734