本文關(guān)鍵詞：早期不同功能移植腎擴散和灌注特點的fMRI初步研究

  更多相關(guān)文章： 移植腎 功能磁共振 體素內(nèi)不相干運動 動脈自旋標(biāo)記 水分子擴散 血流灌注 腎功能

【摘要】：目的:探討體素內(nèi)不相干運動(IVIM)、動脈自旋標(biāo)記(ASL)磁共振成像在正常腎臟和腎移植術(shù)后早期不同功能移植腎臟水分子擴散和血流灌注特點評估中的價值。對象與方法:選取2014年5月-2015年12月于本院行異體腎移植術(shù)后2-4周患者76例以及26例年齡與之匹配的健康志愿者納入本研究,全部受試者均呈仰臥位于德國Siemens Magnetom Trio Tim 3.0 T超導(dǎo)MR掃描儀行常規(guī)MR及斜矢狀位IVIM(11個b值的DWI)、ASL MR檢查。記錄所有移植腎患者接受MR檢查當(dāng)天的血清肌酐(SCr)值,按照簡化的腎臟病膳食改善(MDRD)公式來計算評估的腎小球濾過率(e GFR)。根據(jù)計算所得e GFR,參照慢性腎臟疾病分期將移植腎患者分為3組:1組,移植腎功能良好組(e GFR≥60 ml/min/1.73m2,n=44);2組,移植腎功能輕中度受損組(30≤e GFR60 ml/min/1.73m2,n=19);3組,移植腎功能重度受損組(e GFR30 ml/min/1.73m2,n=13);同時,設(shè)0組為健康志愿者組(n=26)。分別測量計算各組腎臟皮髓質(zhì)表觀擴散系數(shù)(ADC),單純水分子擴散系數(shù)(ADC_(slow)),微循環(huán)灌注系數(shù)(ADC_(fast))、灌注分?jǐn)?shù)(PF)、腎血流量(RBF)以及T1值。采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)分析兩名醫(yī)師測量腎臟皮髓質(zhì)IVIM、ASL各指標(biāo)值的一致性;采用配對樣本t檢驗比較健康志愿者組雙腎皮質(zhì)間、髓質(zhì)間及各組內(nèi)皮髓質(zhì)間各指標(biāo)值的差異;采用單因素方差分析(ANOVA)比較各組間腎臟皮髓質(zhì)各指標(biāo)值的差異,兩兩比較采用最小顯著差值(LSD)法。采用Pearson相關(guān)分析研究移植腎皮髓質(zhì)各指標(biāo)值與e GFR間的相關(guān)性,以及移植腎皮質(zhì)ADC_(fast)、PF與RBF之間的相關(guān)性;采用ROC曲線分析IVIM、ASL各指標(biāo)值對不同功能移植腎的鑒別診斷能力,確定最佳鑒別診斷閾值;采用二元logistic回歸分析及ROC曲線分析比較IVIM、ASL以及它們聯(lián)合對不同功能移植腎的鑒別診斷能力,確定最佳診斷方法。結(jié)果:(1)兩名醫(yī)師對腎臟皮髓質(zhì)IVIM、ASL各指標(biāo)值測量的一致性均好,ICC均在0.75以上;(2)0組雙腎皮質(zhì)間、髓質(zhì)間ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)、PF、RBF以及T1值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)0組、1組皮髓質(zhì)間ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)、PF以及T1值均存在明顯差異(P0.05);2組腎臟皮髓質(zhì)間上述指標(biāo)中除T1值外均無明顯差異(P0.05);3組腎臟皮髓質(zhì)間ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)以及T1值均存在明顯差異(P0.05),而PF值無明顯差異(P0.05);(4)1組腎臟皮髓質(zhì)ADC、ADC_(slow)以及皮質(zhì)ADC_(fast)、PF值與0組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而髓質(zhì)ADC_(fast)、PF、皮質(zhì)RBF以及皮髓質(zhì)T1值均存在明顯差異(P0.05);2組皮髓質(zhì)ADC、PF值以及皮質(zhì)ADC_(slow)、ADC_(fast)、RBF、T1值與1組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而髓質(zhì)ADC_(slow)、ADC_(fast)及T1值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3組皮髓質(zhì)ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)以及皮質(zhì)PF、RBF、T1值與2組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而髓質(zhì)PF、T1值無明顯差異(P0.05);(5)移植腎皮髓質(zhì)ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)、PF以及皮質(zhì)RBF、T1值與e GFR均具有相關(guān)性(R值分別為0.603、0.590、0.604、0.457、0.552、0.552、0.579、0.425、0.673、-0.450,P0.01);(6)移植腎皮質(zhì)ADC_(fast)、PF與RBF值均呈正相關(guān)性(R值分別為0.501、0.423,P0.01);(7)移植腎皮髓質(zhì)ADC、皮質(zhì)ADC_(slow)、ADC_(fast)、PF、RBF以及T1值對不同功能移植腎的鑒別均具有較高的診斷能力,且皮質(zhì)ADC對1組與2組的鑒別診斷能力明顯高于皮質(zhì)ADC_(slow)(z=2.699,P=0.007),其余指標(biāo)對三組間的鑒別診斷能力均無明顯差異(P值均大于0.05);(8)IVIM聯(lián)合ASL對1組與2組的鑒別診斷AUC為0.969,靈敏度和特異度分別為100%和93.2%,明顯高于IVIM(AUC為0.888,靈敏度和特異度分別為84.2%和86.4%)及ASL(AUC為0.761,靈敏度和特異度分別為84.2%和91.6%)單獨的診斷能力(P0.05);IVIM、ASL以及IVIM聯(lián)合ASL對于其余不同功能移植腎的鑒別診斷能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);結(jié)論:IVIM、ASL MRI作為無創(chuàng)性的檢查方法,能夠評價正常腎臟和早期移植腎臟的水分子擴散和血流灌注特點,IVIM聯(lián)合ASL能夠更好的鑒別不同移植腎功能。
【關(guān)鍵詞】：移植腎 功能磁共振 體素內(nèi)不相干運動 動脈自旋標(biāo)記 水分子擴散 血流灌注 腎功能
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R699.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 對象與方法16-20
• 1.1 研究對象16
• 1.2 分組16-17
• 1.3 MR檢查設(shè)備及方法17-18
• 1.3.1 檢查設(shè)備17
• 1.3.2 檢查方法及掃描參數(shù)17-18
• 1.4 圖像處理與分析18-19
• 1.4.1 圖像處理18
• 1.4.2 興趣區(qū)的選擇18-19
• 1.5 觀察項目和分析指標(biāo)19-20
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)分析20
• 2 結(jié)果20-47
• 2.1 兩名醫(yī)師測量腎臟皮髓質(zhì)各指標(biāo)值的一致性20-22
• 2.1.1 兩名醫(yī)師測量腎臟IVIM MRI各指標(biāo)的一致性20-21
• 2.1.2 兩名醫(yī)師測量腎臟ASL MRI各指標(biāo)的一致性21-22
• 2.2 各組腎臟IVIM以及ASL圖像表現(xiàn)22-24
• 2.2.1 各組腎臟皮髓質(zhì)ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)、PF圖像表現(xiàn)22-23
• 2.2.2 各組腎皮質(zhì)RBF圖像表現(xiàn)23-24
• 2.2.3 各組腎臟皮髓質(zhì)T1圖像表現(xiàn)24
• 2.3 健康志愿者雙腎IVIM、ASL MRI各指標(biāo)值特點24-26
• 2.4 各組內(nèi)腎臟皮髓質(zhì)間各指標(biāo)值差異26-30
• 2.5 各組間腎臟皮髓質(zhì)各指標(biāo)值差異30-36
• 2.6 移植腎皮髓質(zhì)各指標(biāo)值與eGFR間的相關(guān)性36-42
• 2.7 移植腎皮質(zhì)ADC_(fast)、PF與RBF值之間的相關(guān)性42-43
• 2.8 移植腎皮髓質(zhì)各指標(biāo)值鑒別診斷效能對比43-47
• 3 討論47-57
• 3.1 基本原理47-50
• 3.1.1 IVIM MRI基本原理48-49
• 3.1.2 ASL MRI基本原理49-50
• 3.2 各組內(nèi)腎臟皮髓質(zhì)間IVIM、ASL MRI各指標(biāo)特點50-52
• 3.2.1 正常腎臟IVIM、ASL MRI各指標(biāo)特點50-52
• 3.2.1.1 正常腎臟皮髓質(zhì)間ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)、PF特點50-51
• 3.2.1.2 正常腎臟皮髓質(zhì)間RBF、T1特點51-52
• 3.2.2 不同功能移植腎皮髓質(zhì)間IVIM、ASL MRI特點52
• 3.3 各組間腎臟皮髓質(zhì)IVIM、ASL MRI各指標(biāo)對比52-55
• 3.3.1 各組間腎臟皮髓質(zhì)ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)以及PF值對比52-54
• 3.3.2 各組間腎皮質(zhì)RBF、皮髓質(zhì)T1值對比54-55
• 3.4 移植腎皮髓質(zhì)IVIM、ASL MRI各指標(biāo)與eGFR間的相關(guān)性55-56
• 3.5 移植腎皮質(zhì)ADC_(fast)、PF與RBF間的相關(guān)性56
• 3.6 移植腎IVIM、ASL對不同程度腎功能的鑒別診斷價值56
• 3.7 不足56-57
• 結(jié)論57-58
• 參考文獻58-65
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明65-67
• 綜述 功能MRI對移植腎水分子擴散和血流灌注特點評估的研究進展67-77
• 綜述參考文獻73-77
• 致謝77-79
• 個人簡歷79

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 張帆;張雪林;楊立;沈潔;高偉;;3.0T磁共振動脈自旋標(biāo)記技術(shù)在正常成人腎臟檢查中的應(yīng)用[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年10期

2 DONG Jian;YANG Li;SU Tao;YANG XueDong;CHEN Bin;ZHANG Jue;WANG XiaoYing;JIANG XueXiang;;Quantitative assessment of acute kidney injury by noninvasive arterial spin labeling perfusion MRI:a pilot study[J];Science China(Life Sciences);2013年08期

3 范文駿;龍淼淼;沈文;倪紅艷;黃黎香;;Cine-MRI測量健康成年人腎臟運動幅度[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2013年05期

4 許晶晶;肖文波;張雷;張敏鳴;;磁共振彌散加權(quán)成像診斷移植腎急性排異的應(yīng)用研究[J];浙江大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年02期

5 黃智敏;毛慧娟;俞香寶;劉佳;孫彬;王寧寧;張波;任海濱;張承寧;楊光;邢昌贏;;慢性腎衰竭非透析患者心血管并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J];中華腎臟病雜志;2013年10期

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本文編號：779133