本文關(guān)鍵詞：兩種微創(chuàng)手術(shù)治療腎臟2～3cm結(jié)石的臨床研究

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【摘要】：目的:比較逆行輸尿管軟鏡吸引取石術(shù)(Retrograde flexible ureteroscopy with control of renal pelvic pressure by automatic suction,RIRS-S)與微造瘺經(jīng)皮腎鏡吸引取石術(shù)(Mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治療腎臟2~3cm結(jié)石的臨床療效。方法:共有91例符合要求的患者進(jìn)入此次研究,其中RIRS-S組:46例,MPCNL組:45例。應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)比較兩種手術(shù)的成功率、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生情況、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均住院天數(shù)及圍手術(shù)期平均血紅蛋白下降值等。結(jié)果:RIRS-S組成功取石44例,手術(shù)成功率為95.6%(44/46),MPCNL組45例患者均成功建立通道并行碎石,手術(shù)成功率為100%(45/45),兩組差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RIRS-S組患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱3例,疼痛2例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%;MPCNL組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱3例,疼痛7例,術(shù)后給予輸血治療3例,1例術(shù)后行高選擇腎動(dòng)脈介入栓塞止血治療,總并發(fā)癥發(fā)生率31.1%,MPCNL組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于軟鏡組(P=0.039),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RIRS-S組與MPCNL組平均手術(shù)時(shí)間分別為65.62±22.54min、56.23±28.35min,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)意義(p0.05);碎石清石時(shí)間分別為23.26±15.12min、21.45±16.34min,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。術(shù)后住院時(shí)間兩組分別為3.53±1.25d、6.54±2.36d,RIRS-S組術(shù)后住院時(shí)間較MPCNL組明顯更短(P=0.000)。RIRS-S組患者清石率為90.9%;MPCNL組清石率為95.5%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.651)。術(shù)中出血量?jī)山M分別為8.36±10.21ml、53.22±69.83ml,MPCNL術(shù)中失血量明顯多于RIRS-S(P0.05)。血紅蛋白下降值分別為0.28±0.51 g/L、1.37±1.85 g/L,MPCNL組術(shù)后血紅蛋白下降量明顯高于RIRS-S(P0.05)。結(jié)論:RIRS-S與MPCNL治療腎臟2~3cm結(jié)石同樣有效,但RIRS-S具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)并發(fā)癥少、術(shù)后住院時(shí)間短、出血少等優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：智能控壓 輸尿管軟鏡 吸引 腎結(jié)石
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R699.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 材料與方法12-19
• 2.1 臨床資料12-13
• 2.1.1 研究對(duì)象選擇12
• 2.1.2 研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.3 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.2 手術(shù)器械13-14
• 2.2.1 微造瘺經(jīng)皮腎鏡吸引取石術(shù)組13
• 2.2.2 智能控壓輸尿管軟鏡吸引取石術(shù)組13-14
• 2.3 術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作14-15
• 2.3.1 術(shù)前檢查14
• 2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備工作14-15
• 2.4 手術(shù)步驟15-17
• 2.4.1 微造瘺經(jīng)皮腎鏡吸引取石組手術(shù)步驟15-16
• 2.4.2 智能控壓輸尿管軟鏡吸引取石術(shù)組手術(shù)方法16-17
• 2.5 術(shù)后觀察及常規(guī)處理措施17-18
• 2.5.1 微造瘺經(jīng)皮腎鏡吸引取石術(shù)組17
• 2.5.2 智能控壓輸尿管軟鏡吸引取石術(shù)組17-18
• 2.6 結(jié)果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.7 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18-19
• 第3章 結(jié)果19-23
• 3.1 研究對(duì)象基本資料19-20
• 3.2 兩組患者手術(shù)成功率的比較20-21
• 3.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較21
• 3.4 兩組患者手術(shù)時(shí)間，，碎石清石時(shí)間，住院時(shí)間的比較21-22
• 3.5 兩組患者結(jié)石清除率的比較22
• 3.6 兩組患者手術(shù)失血量的比較22-23
• 第4章 討論23-31
• 4.1 智能控壓設(shè)備及輸尿管軟鏡介紹23-24
• 4.2 智能控壓輸尿管軟鏡吸引取石術(shù)24-25
• 4.3 微造瘺經(jīng)皮腎鏡吸引取石術(shù)及吸引取石設(shè)備介紹25-26
• 4.4 兩種術(shù)式在治療 2~3cm腎結(jié)石手術(shù)效果的比較26-29
• 4.4.1 手術(shù)成功率26-27
• 4.4.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)失血量27-28
• 4.4.3 手術(shù)時(shí)間、碎石時(shí)間、住院時(shí)間28-29
• 4.4.4 清石率29
• 4.5 研究不足之處29-31
• 第5章 結(jié)論31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附圖37-42
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果42-43
• 綜述 上尿路結(jié)石的外科治療43-57
• 參考文獻(xiàn)53-57

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