發(fā)布時(shí)間：2017-08-28 21:42

  本文關(guān)鍵詞：高血壓患者血壓晝夜節(jié)律與早期腎損害的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 高血壓 血壓晝夜節(jié)律 杓型 腎小球?yàn)V過(guò)率 微量白蛋白尿

【摘要】：目的探討原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律與早期腎損害的關(guān)系。方法納入原發(fā)性高血壓患者225例進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),計(jì)算夜間血壓下降率、24h動(dòng)態(tài)脈壓(24hPP)及動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)(PPI,PPI=24hPP/24h收縮壓)。根據(jù)晝夜血壓變異性將研究對(duì)象分為夜間血壓下降率≥10%(n=76)和夜間血壓下降率10%(n=149)兩組,其中夜間血壓下降率≥20%為超杓型組(n=6),夜間血壓下降率10%~20%為杓型組(n=70),夜間血壓下降率0~10%為非杓型組(n=88),夜間血壓下降率0為反杓型組(n=61)。以Cockcroft-Gault及簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良試驗(yàn)(MDRD)公式計(jì)算估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR),測(cè)定空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血脂、血尿酸及尿微量白蛋白(MA)水平。分析血壓晝夜節(jié)律與早期腎損害的關(guān)系。結(jié)果夜間血壓下降率10%組eGFR水平較夜間血壓下降率≥10%組降低[MDRD公式計(jì)算:(80.6±21.8)比(97.3±24.2)mL/(min·1.73 m2),P0.01;Cockcroft-Gault公式計(jì)算:70.4(53.6~89.9)比91.2(76.0~113.1)mL/(min·1.73 m2),P0.01],而尿MA水平[15.6(11.0~43.3)比11.8(10.8~22.3)mg/L,P0.05]以及胱抑素C水平[1.0(0.8~1.3)比0.9(0.7~1.1),P0.05]增加。分層分析結(jié)果顯示,杓型組和非杓型組患者的eGFR水平高于反杓型組,而尿MA水平低于反杓型組(P0.05);杓型組患者的eGFR水平高于非杓型組(P0.05)。夜間血壓下降率10%組的24hPP、PPI較夜間血壓下降率≥10%組增高[56(47~63)比50(44~58)mm Hg,0.42±0.07比0.39±0.06;均P0.05]。多因素線性回歸分析結(jié)果顯示血尿素氮、胱抑素C及PPI是eGFR(MDRD)的影響因素,胱抑素C、白天平均舒張壓、24h平均舒張壓、血尿酸及血尿素氮是eGFR(Cockcroft-Gault)的影響因素。結(jié)論與杓型高血壓患者比較,非杓型和反杓型高血壓患者早期腎損害的指標(biāo)均異常升高,提示血壓晝夜節(jié)律減弱或消失與早期腎損害密切相關(guān)。
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 高血壓 血壓晝夜節(jié)律 杓型 腎小球?yàn)V過(guò)率 微量白蛋白尿
【基金】：中央高�；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)資金資助(部門(mén)編號(hào)0817,項(xiàng)目編號(hào)1191320079) 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院青年科研項(xiàng)目[YJ(QN)201419]
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1;R692
【正文快照】： 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)較診室偶測(cè)血壓能更好地反映血壓的真實(shí)水平和動(dòng)態(tài)變化,血壓晝夜節(jié)律的改變與高血壓患者靶器官損害及心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)[1]。估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated glomerular filtrationrate,eGFR)、尿微量白蛋白(microalbumin,MA)及胱抑素C均是反映早期腎損害的

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張微;慢性腎臟病動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)和血壓晝夜節(jié)律的變化[D];中南大學(xué);2013年

2 彭曉娟;2型糖尿病合并高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化與尿微量白蛋白排泄量的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

3 李新玲;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)慢性腎臟病人血壓晝夜節(jié)律的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

4 王正斌;血壓晝夜節(jié)律對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、左室肥厚的影響及藥物干預(yù)研究[D];鄭州大學(xué);2009年

5 蔣亮;高血壓患者血壓晝夜節(jié)律與左室舒張功能障礙的關(guān)系探討[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

6 史平平;高血壓患者不同血壓晝夜節(jié)律對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[D];蘭州大學(xué);2014年

7 鄭翔;基質(zhì)金屬蛋白酶9與高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律的關(guān)系研究[D];中南大學(xué);2010年

8 薩如拉;高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律與基質(zhì)金屬蛋白酶-2的相關(guān)性分析[D];中南大學(xué);2012年

9 許波;原發(fā)性高血壓患者伴尿微量白蛋白與血壓晝夜節(jié)律的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

10 張?jiān)品?進(jìn)展性缺血性卒中血壓變化晝夜節(jié)律及相關(guān)因素的研究[D];河南科技大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：749673