本文關(guān)鍵詞：終末期腎�。‥SRD）血液透析患者早期死亡及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的：了解浙江省近5年新增終末期腎病(ESRD)血液透析患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)及死亡情況,探討終末期腎病血液透析患者早期死亡(開始血透90天內(nèi)死亡)的原因及相關(guān)影響因素,為防治早期死亡提供依據(jù)。方法：對(duì)2010年1月1日至2014年12月31日浙江省透析質(zhì)量控制中心登記的新增終末期腎病(ESRD)血液透析患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：2010年1月1日至2014年12月31日5年間浙江省透析質(zhì)量控制中心新接收的診斷為終末期腎臟病(ESRD)的患者共計(jì)20729例,其中男12361例(59.63%),女8368例(40.37%),男：女=1.48：1。中位年齡為62歲(11歲-101歲),45歲以上中老年患者為主體(82.6%)。原發(fā)病前三位依次為慢性腎小球腎炎(42.5%)、糖尿病腎病(18.2%)、高血壓腎硬化(5.5%)。首次透析通路主要為臨時(shí)插管(42.53%),其次為內(nèi)瘺(25.53%)及長期插管(16.55%),透析通路不詳?shù)谋壤秊?5.38%。11.54%的患者合并心腦血管疾病,24.33%的患者合并糖尿病,4.33%的患者合并腫瘤。開始透析的第1個(gè)月死亡率最高,為55.45/100病人年,前90天死亡率為32.26/100病人年,前120天的死亡率為27.61/100病人年。死亡的首要原因是心腦血管事件(21.50%),隨后為全身衰竭(11.60%)、感染(4.00%)、腫瘤(4.00%)、呼吸衰竭(2.20%)及出血(1.40%),但是死亡原因登記為其他及不詳?shù)谋壤^高,占到了54.90%。在早期死亡相關(guān)影響因素的分析中共納入數(shù)據(jù)完整病人2682例,單因素分析提示與90天內(nèi)死亡相關(guān)的因素有：年齡≥65歲,首次透析通路,原發(fā)病,合并心腦血管疾病,合并腫瘤,尿素氮28.6mmol/L,白蛋白35g/L,血鉀5.5mmol/L,CRP8mg/L,總膽固醇5.86mmol/L,總膽固醇3.14mmol/L,LDL-C2.59mmol/L,LDL-C3.34mmol/L,HDL-C0.9mmol/L。多因素分析顯示年齡≥65歲、合并腫瘤、白蛋白35g/L、CRP8mg/L、血鉀5.5mmol/L、尿素氮28.6mmol/L、原發(fā)病(以慢性腎小球腎炎為參照,糖尿病腎病為危險(xiǎn)因素)、首次透析通路(以自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為參照,臨時(shí)導(dǎo)管為危險(xiǎn)因素)是90天內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：目前終末期腎病患者開始血液透析早期的死亡率仍然較高,死亡原因主要為心腦血管疾病、全身衰竭、感染、腫瘤等,而參與其中的相關(guān)因素很多,為降低患者早期死亡率需要我們多方位綜合治療,積極防治并發(fā)癥以及進(jìn)行有效的透析前干預(yù),尤其對(duì)老年患者更應(yīng)重視。
【關(guān)鍵詞】：終末期腎病 血液透析 早期死亡 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 1 對(duì)象與方法14-16
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 資料收集14-15
• 1.3 研究方法15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 2 結(jié)果16-28
• 2.1 新增ESRD血液透析患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)及流行病學(xué)特點(diǎn)16-17
• 2.2 新增ESRD血液透析患者的死亡情況17-20
• 2.3 新增ESRD血液透析患者的早期死亡相關(guān)影響因素20-28
• 3 討論28-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 作者簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王英;賈艷麗;孫懿;;老年維持性血液透析患者早期死亡原因及危險(xiǎn)因素分析[J];北京醫(yī)學(xué);2013年11期

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本文編號(hào)：746077