本文關(guān)鍵詞：血漿N末端B型利鈉肽前體水平對(duì)非ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)造影劑腎病的早期預(yù)測(cè)價(jià)值研究

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【摘要】：目的探討術(shù)前血漿N末端B型利鈉肽前體(NT-pro BNP)水平與非ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)造影劑腎病(CIN)發(fā)生的關(guān)系。方法選取2014年1月—2015年7月中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院行PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者244例,根據(jù)PCI后是否發(fā)生CIN分為CIN組30例和非CIN組214例。記錄患者的基本資料,檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),采用心臟彩超檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù),評(píng)估腎小球?yàn)V過率(e GFR),記錄患者既往史及術(shù)前用藥情況。采用多因素Logistic回歸分析CIN的影響因素,采用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)價(jià)血漿NT-pro BNP水平預(yù)測(cè)CIN的價(jià)值。結(jié)果 CIN組與非CIN組患者性別、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖、血鉀、血鈣、血磷、血紅蛋白、三酰甘油水平、高脂血癥、糖尿病、心功能不全檢出率、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、利尿劑、降糖藥物、胰島素、阿司匹林、β-受體阻滯劑使用率、造影劑劑量200 ml者所占比例、冠狀動(dòng)脈病變2支或左主干病變者所占比例比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CIN組與非CIN組患者年齡、糖化血紅蛋白、NT-proBNP、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血尿酸、總膽固醇水平、左心室射血分?jǐn)?shù)、eGFR、高血壓檢出率、慢性腎臟病檢出率、他汀類藥物使用率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、糖化血紅蛋白、NT-proBNP、hs-CRP、血尿酸水平、左心室射血分?jǐn)?shù)、eGFR、高血壓、慢性腎臟病、使用他汀類藥物與CIN有回歸關(guān)系(P0.05)。血漿NT-proBNP水平預(yù)測(cè)CIN的ROC曲線下面積(AUC)為0.862,95%CI(0.789,0.935),NT-proBNP=770 ng/L時(shí),靈敏度為67.7%,特異度為85.9%。結(jié)論 CIN的發(fā)生與年齡、糖化血紅蛋白、hs-CRP、血尿酸水平、左心室射血分?jǐn)?shù)、eGFR、高血壓、慢性腎臟病、使用他汀類藥物等相關(guān),術(shù)前血漿NT-pro BNP水平是CIN發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可用于非ST段抬高型心肌梗死患者PCI CIN的預(yù)測(cè)。
【作者單位】： 遼寧醫(yī)學(xué)院中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地;中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 腎病 造影劑 利鈉肽 腦 危險(xiǎn)因素 靈敏度 特異度
【分類號(hào)】：R542.22;R692
【正文快照】： 造影劑腎病(CIN)是指由碘造影劑引起的急性腎功能障礙,是醫(yī)源性腎衰竭的第三大原因[1]。CIN在普通人群中的發(fā)病率為0.6%~2.3%,而在急性心肌梗死(AMI)患者中發(fā)病率高達(dá)20%,并可能延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用,且與死亡等遠(yuǎn)期預(yù)后相關(guān)[2-3]。目前CIN尚無確切有效的治療方法,因此C

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