本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)在中心靜脈狹窄患者再置管中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討終末期腎臟病血液透析患者出現(xiàn)中心靜脈狹窄(CVS)后,在經(jīng)過(guò)狹窄的中心靜脈再次置入帶cuff的血液透析用中心靜脈導(dǎo)管時(shí),應(yīng)用經(jīng)皮血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)(PTA)的必要性、效果及安全性。方法將2012年1月1日至2014年1月1日間在我院就診的伴有右側(cè)頸內(nèi)和/或頸外靜脈、右側(cè)頸內(nèi)與無(wú)名靜脈交界處或無(wú)名靜脈狹窄的患者40例分成2組,觀察組:再次在右側(cè)頸部置入帶cuff的中心靜脈導(dǎo)管前,PTA術(shù)擴(kuò)張狹窄段血管再行導(dǎo)管置入;對(duì)照組:穿刺靜脈成功后直接放入導(dǎo)絲,通過(guò)狹窄段后直接置入帶cuff的中心靜脈導(dǎo)管。觀察兩組的手術(shù)成功率、術(shù)后出血、血腫等并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組20例均采用6~8mm直徑的球囊擴(kuò)張,擴(kuò)張后均順利置入帶cuff的中心靜脈導(dǎo)管,術(shù)中心律失常3例,其中1例為室上性早搏,2例為室性早搏,均在調(diào)整導(dǎo)絲后好轉(zhuǎn);術(shù)后出血14例,血腫2例,無(wú)血胸、氣胸、中心靜脈穿孔等并發(fā)癥。對(duì)照組20例,所有人穿刺頸內(nèi)靜脈成功后均無(wú)法置入帶cuff的中心靜脈導(dǎo)管相應(yīng)的彎頭導(dǎo)絲,換用帶5F鞘管的直頭軟導(dǎo)絲后有18例置入帶cuff的中心靜脈導(dǎo)管(其中11例軟導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段不順利,經(jīng)過(guò)多次調(diào)整方通過(guò)狹窄段),2例患者軟導(dǎo)絲放置后cuff管仍不能通過(guò)狹窄段,經(jīng)過(guò)球囊擴(kuò)張后置管成功;術(shù)中2例出現(xiàn)室性早搏、1例出現(xiàn)短陣室速,均經(jīng)過(guò)調(diào)整導(dǎo)絲減少心臟刺激后消失;術(shù)后出血11例,頸部皮下血腫1例,無(wú)血胸、氣胸等并發(fā)癥。結(jié)論與直穿相比,球囊擴(kuò)張狹窄的中心靜脈段可以提高置管成功率。建議在軟導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段中心靜脈不順利時(shí)應(yīng)用經(jīng)皮血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： PTA 中心靜脈再置管 隨機(jī)對(duì)照
【基金】：“十二·五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(No.2011BAI10B08) 四川省衛(wèi)生廳(No.140063)資助
【分類號(hào)】：R692.5
【正文快照】： 血管通路是終末期腎臟病患者的生命線,隨著血液透析時(shí)間的延長(zhǎng),不少患者會(huì)出現(xiàn)透析通路的異常。血管通路的并發(fā)癥不僅僅影響患者的正常透析,也往往是門診透析患者住院的主要原因之一,給患者的家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管國(guó)際腎臟病基金會(huì)(NFK)血管通路指南推薦動(dòng)靜脈

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 巢文英;吳粉琴;;血液透析患者長(zhǎng)期深靜脈置管的并發(fā)癥及護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2014年03期

2 黃琪;孫雪峰;林洪麗;張智敏;郝麗榮;姚麗;李冀軍;趙德龍;王涌;朱晗玉;陳香美;;維持性血液透析血管通路抗凝治療多中心流行病學(xué)研究[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2014年06期

3 朱思珠;王蕾;梅竹;朱蓓;趙衛(wèi)紅;;維持性血液透析患者上腔靜脈阻塞綜合征原因分析及護(hù)理[J];江蘇醫(yī)藥;2014年01期

4 莊峰;盧建新;陸偉;丁峰;王應(yīng)燈;;股靜脈半永久雙腔導(dǎo)管在維持性透析患者中的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)血液凈化;2014年11期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 黃琪;中國(guó)北方城市血液透析患者抗凝治療的現(xiàn)狀與改進(jìn)：5年的對(duì)比研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

2 許紅;血液透析三種血管徑路比較[D];浙江大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：698204