本文關(guān)鍵詞：低分子右旋糖酐導(dǎo)致腎病綜合征患者急性腎損傷的臨床病理特征及預(yù)后

  更多相關(guān)文章： 急性腎損傷 低分子右旋糖酐 不良反應(yīng)

【摘要】：目的:回顧性分析腎病綜合征(NS)患者使用低分子右旋糖酐(低右)所致急性腎損傷(AKI)的臨床和病理特征,旨在提高對(duì)低右相關(guān)腎損害的認(rèn)識(shí)。方法:選取2007年4月至2014年6月,南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科收治的20例外院診斷NS、使用低右后出現(xiàn)AKI的患者,排除其他藥物、感染、尿路梗阻等因素導(dǎo)致的AKI。觀察其臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)及預(yù)后。結(jié)果:(1)一般情況:20例患者中男性17例,女性3例,平均年齡26.70±14.18歲,腎臟病病程4周(3~10周),初發(fā)初治16例。起病時(shí)血清肌酐(SCr)65.42±17.68μmol/L。均在外院診斷NS后使用低右治療,通常劑量500 ml/次(2~10次),AKI持續(xù)時(shí)間4±2.25周,發(fā)生AKI后60%患者出現(xiàn)貧血,24h尿蛋白定量和尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加(P0.05),腎小管功能損傷明顯,尿糖陽性率由5%升至55%。(2)腎臟病理:本組患者腎活檢診斷足細(xì)胞病9例(45%)、局灶節(jié)段性腎小球硬化7例(35%)、IgA腎病2例(10%)、膜性腎病1例(5%)、IgM腎病1例(5%)。2例在AKI發(fā)生前行腎活檢,18例在AKI病情穩(wěn)定后行腎活檢術(shù),16例合并急性腎小管壞死(ATN),2例合并急性間質(zhì)性腎炎(AIN),15例近端腎小管上皮細(xì)胞見大量等立方空泡變性,15例出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞扁平、刷狀緣脫落,14例間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。(3)治療:10例行連續(xù)性腎臟替代治療,其中3例后續(xù)轉(zhuǎn)為腹膜透析。對(duì)患者原發(fā)病的治療采用激素且有效者(20%)、激素依賴及抵抗者分別為25%和30%。另有5例患者隨訪時(shí)間不足6個(gè)月。(4)預(yù)后:5例患者出院時(shí)SCr恢復(fù)正常,10例隨訪1月內(nèi)SCr正常,5例隨訪3月后腎功能未恢復(fù),最終2例最終進(jìn)入維持性透析。結(jié)論:NS患者使用低右可導(dǎo)致AKI,部分患者長(zhǎng)期預(yù)后不佳。NS患者應(yīng)慎用低右擴(kuò)容。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【關(guān)鍵詞】： 急性腎損傷 低分子右旋糖酐 不良反應(yīng)
【基金】：國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI09B04)(2015BAI12B05) 江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目(BL2012007)
【分類號(hào)】：R692
【正文快照】： 右旋糖酐是由多個(gè)葡萄糖分子構(gòu)成的多糖,根 功能不恢復(fù)的定義為:發(fā)病3個(gè)月后血清肌酐據(jù)聚合葡萄糖分子數(shù)目不同,分為高分子、中分子、(SCr)仍109.62 M-mol/L0低分子和小分子等幾類。臨床上常用作血容量擴(kuò)充腎活耠病理2例患者使用低右前行腎活檢,劑,提高血漿膠體滲透壓、增加

【共引文獻(xiàn)】

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3 錢t，

本文編號(hào)：689401