本文關鍵詞：輸尿管軟鏡在輸尿管上段及腎結石疾病中的臨床應用

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【摘要】：目的：探討輸尿管軟鏡在輸尿管上段及腎結石疾病中的臨床應用。方法：回顧研究新疆自治區(qū)人民醫(yī)院自2011年至2014年成功行輸尿管軟鏡激光碎石的輸尿管上段及腎結石病例89例,男性病人58例(65%),女性病人31例(35%)。其中輸尿管上段結石21例(24%),腎盂結石25例(28%),腎上盞結石13例(14%),腎中盞結石15例(17%),腎下盞結石15例(17%)。患者年齡38.3±11.7歲(18-69),結石大小1.5±0.6cm(0.8-3.0)。先用F8/9.8輸尿管硬鏡直視下探查并擴張患側輸尿,置入并留置引導導絲,退出輸尿管硬鏡,順導絲置入輸尿管軟鏡鏡鞘,導入輸尿管軟鏡,找到結石后退導絲,置入U100激光光纖,調節(jié)激光功率,將結石逐步粉碎,較大殘留結石取石籃輔助取出,手術完畢留置輸尿管內支架。術后一月拔除體內輸尿管內支架,復查KUB或泌尿系CT,了解術后排石情況,確定結石清除率,對于殘留結石最大直徑≥4mm者視為有臨床意義的結石殘留,安排輔助治療或進一步觀察隨訪。結果：89例患者中有80例術后一月結石完全清除或殘留結石直徑4mm,總結石清除率90.0%(80/89)；其中輸尿管上段結石病例結石清除率95.2%(20/21)與腎盂及腎中上盞結石病例結石清除率94.3%(50/53)對比,兩者之間差異無明顯統(tǒng)計學意義(χ2=0.024,P=0.8780.05);輸尿管上段結石病例結石清除率95.2%(20/21)與腎下盞結石病例結石清除率66.7%(10/15)對比,兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.143,P=0.0230.05)；腎盂及腎中上盞結石病例結石清除率94.3%(50/53)與腎下盞結石病例結石清除率66.7%(10/15)對比,兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(z2=6.615,P=0.0130.05)；.所有病例中結石直徑2.0cm結石清除率94.2%(65/69),2.0cm≤結石直徑≤3.0cm病例中結石清除率75.0%(15/20),兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.355,P=0.0370.05)。20名患者中結石直徑在2.0-3.Ocm之間,結石均位于輸尿管上段及腎盂。其中輸尿管上段結石共14例,術后一個月復查有13例患者結石完全消失或殘留結石4mm,結石清除率為92.9%；腎盂結石6例,術后一個月復查有2例患者結石完全消失或殘留結石4mm,結石清除率為33.3%。兩者對比,兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.079,P=0.0240.05)。結論：輸尿管軟鏡聯(lián)合U100激光碎石術是一種治療輸尿管上段結石及腎結石安全、微創(chuàng)和有效的技術;尤其在直徑2cm的輸尿管上段、腎盂及腎上中盞結石治療中臨床效果明顯。
【關鍵詞】：輸尿管軟鏡 輸尿管上段結石 腎結石 U100激光 結石清除率
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R699
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本文編號：686077