本文關(guān)鍵詞：微小病變樣IgA腎病與微小病變腎病患者臨床病理及預(yù)后的比較

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【摘要】：目的:比較微小病變樣Ig A腎病(MCD-Ig AN)與微小病變腎病(MCD)患者的臨床病理特點(diǎn)、治療反應(yīng)及預(yù)后。方法:回顧性分析Ig AN隨訪登記數(shù)據(jù)庫(kù)中80例隨訪時(shí)間≥3年的MCD-Ig AN患者和77例隨訪時(shí)間≥3年的MCD患者的資料。結(jié)果:(1)兩組患者臨床表現(xiàn)相似,以青年男性多見(jiàn),多數(shù)患者以腎病綜合征為主要表現(xiàn),部分患者伴不同程度的鏡下血尿,但與MCD患者相比,MCD-Ig AN患者腎活檢時(shí)基線血清白蛋白、估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(e GFR)更低(P均0.01),而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿視黃醇結(jié)合蛋白水平更高(P均0.01)。(2)腎臟病理:MCD-Ig AN與MCD患者相比,腎小管間質(zhì)急性和慢性病變均較重(P0.05)。(3)激素療效:80例MCD-Ig AN與77例MCD患者激素治療的療效比較,8周完全緩解、部分緩解及未緩解均無(wú)顯著差異(88.8%vs 90.9%,10.0%vs 5.2%,1.3%vs 3.9%,P均0.05)。達(dá)到緩解的中位時(shí)間分別是4周(1~24周)和4周(1~28周)。兩組患者激素療效無(wú)顯著差異。(4)復(fù)發(fā)和預(yù)后:至3年隨訪期末,MCD-Ig AN患者復(fù)發(fā)率顯著低于MCD患者(45.0%vs 63.6%,P0.05)。無(wú)一例患者進(jìn)入ESRD,僅2例MCD-Ig AN患者e GFR較基線下降50%。結(jié)論:MCD-Ig AN與MCD患者在臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)、激素治療的療效及預(yù)后上均無(wú)明顯差異。值得注意的是,MCD-Ig AN患者伴較顯著的腎小管間質(zhì)病變和損傷。
【作者單位】： 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院;南京軍區(qū)南京總醫(yī)院國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【關(guān)鍵詞】： IgA腎病 微小病變腎病 臨床病理 治療 預(yù)后
【基金】：國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目(BL2012007)
【分類號(hào)】：R692
【正文快照】： 在Ig A腎病(Ig AN)患者中,少數(shù)患者腎小球的病理改變可為微小病變,其臨床表現(xiàn)、對(duì)激素治療的反應(yīng)及預(yù)后都有別于其他Ig AN患者,而與微小病變腎病(MCD)很相似,因此被稱為微小病變樣Ig AN(MCD-Ig AN)[1-7]。這類MCD-Ig AN是Ig AN中的一個(gè)獨(dú)特亞型,還是Ig AN與MCD的重疊?目前尚無(wú)

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：681656