本文關(guān)鍵詞：腎盂高壓致血尿及機制的實驗研究

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【摘要】：目的：通過建立小型豬腎盂高壓灌注模型研究腎盂高壓與血尿的關(guān)系,并對其機制進行初步探討。方法：成年雄性巴馬小型豬20頭,共40個腎臟,根據(jù)腎盂灌注壓力將腎臟隨機分為A、B、C、D、E組(n=8),各組灌注壓力分別為：0.00kPa、6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.67kPa(1kPa=7.5mmHg)。各組均維持腎盂內(nèi)灌注壓力恒定45min,其中每灌注5min暫停并收集尿液標本1次,共灌注9次,若實驗過程中出現(xiàn)有血凝塊形成的嚴重血尿即結(jié)束灌注,解剖腎臟。對尿標本行尿紅細胞計數(shù)檢查,對腎臟標本行HE、Masson、Desmin和彈力纖維染色。對比觀察各組出現(xiàn)血尿的時間、性質(zhì)和程度,腎臟的解剖形態(tài)學(xué)及組織病理學(xué)情況。結(jié)果：1.腎盂高壓灌注與血尿的關(guān)系：各組均有不同程度的血尿,其中所有樣本均可見鏡下血尿,肉眼血尿C組3/8例、D組6/8例、E組8/8例,嚴重血尿D組1/8例、E組6/8例(P0.05)；C、D、E組出現(xiàn)肉眼血尿的時間分別為(10.00±5.00)min、(9.17±3.76)min、(6.25±2.31)min。2.腎盂高壓灌注與尿紅細胞數(shù)的關(guān)系：各組灌注前血尿程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),A、B組各時間點血尿程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；開始灌注后,A、C、D三組間各時間點的血尿程度比較均有顯著性差異(P0.05)。3.腎盂高壓灌注后腎臟表現(xiàn)：A、B組腎臟均未見明顯顏色及形態(tài)學(xué)變化,C組的部分腎臟、D組和E組的所有腎臟隨灌注時間的延長出現(xiàn)不同程度的花白斑、瘀斑,其中C組和D組的部分腎臟及E組的全部腎臟中可見腎集合系統(tǒng)穹窿部有不同程度的撕裂、出血并血凝塊附著,發(fā)生率隨灌注壓力的增加而增加。4.腎盂高壓灌注后腎臟組織病理改變：除A組腎臟組織病理正常外,其余各組均可見不同程度的泌尿小管擴張、穹窿部淤血。其中C、D、E組還可見集合系統(tǒng)移行上皮撕脫,部分腎臟甚至發(fā)生穹窿部撕裂現(xiàn)象,C組與E組撕裂發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但C組撕裂傷僅局限于腎髓質(zhì)區(qū),D組1/8例和E組4/8例撕裂傷可達腎皮質(zhì)區(qū)(P0.05)。5.正常腎臟穹窿部特征：穹窿部為腎乳頭和腎小盞的移行區(qū),呈類“V”字形特殊結(jié)構(gòu),特殊染色顯示穹窿部及其臨近組織存在膠原纖維、肌纖維和彈性纖維,但分布不均勻,導(dǎo)致該部位是腎集合系統(tǒng)最薄弱的部位。結(jié)論：腎盂高壓灌注不但會引起泌尿小管擴張、腎臟腫脹、花白斑、淤斑,還會導(dǎo)致集合系統(tǒng)損傷性血尿,并隨腎盂灌注壓力的增大而加重。當(dāng)腎盂灌注壓≤6.67kPa時血尿并不明顯；灌注壓達13.33kPa時開始出現(xiàn)肉眼血尿、集合系統(tǒng)上皮撕脫和穹窿部撕裂等；灌注壓達到20.00kPa時,有誘發(fā)穹窿部嚴重撕裂及嚴重出血的可能；灌注壓達26.67kPa時,穹窿部撕裂傷及血尿的發(fā)生率可達100%。實驗證明：腎盂高壓可以引起血尿,嚴重時可導(dǎo)致腎集合系統(tǒng)穹窿部撕裂性嚴重出血,發(fā)生機制與穹窿部的物理結(jié)構(gòu)特點和腎臟纖維組織的分布有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：腎盂高壓 灌注 穹窿部 血尿 腎損傷
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1;R696.8
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中英文縮寫索引5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 不足與展望22-23
• 參考文獻23-27
• 附圖27-34
• 綜述：腎盂高壓導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的研究進展34-45
• 參考文獻39-45
• 致謝45

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本文編號：649521