本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病合并非糖尿病腎臟損害的臨床和病理研究

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【摘要】：研究背景：2型糖尿病(T2DM, Type 2 Diabetes Mellitus)的發(fā)病率不斷上升,已成為世界范圍主要的健康問題之一。糖尿病腎病(DKD, Diabetic Kidney Disease)是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,是發(fā)達(dá)國家終末期腎病的首位病因,在我國由糖尿病腎病引起的終末期腎病的患者數(shù)量也在逐年增加。但糖尿病腎病并不是糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)的唯一的腎臟損傷表現(xiàn)形式。糖尿病患者中除糖尿病腎病之外的其他腎臟損傷統(tǒng)稱為非糖尿病腎病(NDRD, Non-Diabetic Renal Diseases)。與糖尿病腎病不同,非糖尿病腎病包含了多種腎臟損傷形式。2型糖尿病腎損傷在臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)后等方面都存在顯著的異質(zhì)性,此類疾病的臨床和病理診斷對(duì)其治療方式的選擇有決定性的影響。但目前對(duì)這類患者的臨床和病理診斷方法的觀點(diǎn)仍不統(tǒng)一。目的：探討2型糖尿病腎損傷患者的病理特點(diǎn)及分布,比較糖尿病腎病和非糖尿病腎病間在臨床特點(diǎn)上的異同,尋找對(duì)非糖尿病腎病診斷有較高預(yù)測價(jià)值的臨床指標(biāo)。方法：對(duì)2010年3月—2014年9月期間于山東省立醫(yī)院住院接受腎穿刺活檢且臨床和病理資料保存完整、符合WHO, ADA和EASD診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者(n=88)進(jìn)行回顧性分析；根據(jù)不同的病理特點(diǎn)分為：糖尿病腎病組(DKD),非糖尿病腎病組(NDRD),糖尿病腎病合并非糖尿病腎病組(DKD+NDRD).比較各組病例的臨床及病理特點(diǎn),并評(píng)價(jià)各臨床指標(biāo)對(duì)非糖尿病腎病的診斷預(yù)測價(jià)值。結(jié)果：根據(jù)腎活檢病理結(jié)果,在總數(shù)為88例的2型糖尿病腎損傷患者中,單純糖尿病腎病占20.46%、非糖尿病腎病占72.73%、糖尿病腎病合并非糖尿病腎病占6.82%。最常見的非糖尿病腎病的病理類型是膜性腎病,其次是IgA腎病和局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎。在單因素分析中,發(fā)現(xiàn)較低的空腹血糖,無高血壓及無糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素對(duì)non-NRDR診斷有顯著性預(yù)測價(jià)值。而多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,較低的空腹血糖(9.88 mmol/L)(OR 0.714:95%CI= 0.543-0.939:p=0.016)和無糖尿病視網(wǎng)膜病變(OR 18.602:95%CI=2.176-159.018;p=0.003)是NDRD診斷的獨(dú)立預(yù)測因素。結(jié)論：2型糖尿病腎損傷患者中,非糖尿病腎病發(fā)病率為72.73%,且以膜性腎病、IgA腎病和局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎多見�？崭寡�9.88 mmol/L及無糖尿病視網(wǎng)膜病變是非糖尿病腎病診斷的獨(dú)立預(yù)測因素,對(duì)這類病人行腎穿刺活檢更有臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 非糖尿病性腎病 糖尿病腎病 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 腎穿刺活檢
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮寫與符號(hào)說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-25
• 討論25-30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 綜述36-46
• 綜述參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 學(xué)位論文閱巧及答辯情況表47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 徐少偉,吉俊,滕杰,宦金星,鐘一紅,鄒建洲,丁小強(qiáng);2型糖尿病合并非糖尿病性腎損害的臨床病理分析[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年06期

2 張勝蘭,張愛平,邢萬佳,郭徽,王艷俠,張秀英,王濱;170例糖尿病腎病腎活檢分析[J];中華糖尿病雜志;2005年01期

3 劉剛,王梅,劉玉春,鄒萬忠,王海燕;2型糖尿病患者合并非糖尿病性腎損害的臨床病理分析[J];中華腎臟病雜志;2001年04期

4 周建輝,陳香美,謝院生,吳杰,陸菊明,潘長玉;糖尿病腎病不同程度蛋白尿的相關(guān)因素分析及隨訪[J];中華腎臟病雜志;2005年05期

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本文編號(hào)：636408