本文關鍵詞：2型糖尿病合并非糖尿病腎臟損害的臨床和病理研究

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【摘要】：研究背景：2型糖尿病(T2DM, Type 2 Diabetes Mellitus)的發(fā)病率不斷上升,已成為世界范圍主要的健康問題之一。糖尿病腎病(DKD, Diabetic Kidney Disease)是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,是發(fā)達國家終末期腎病的首位病因,在我國由糖尿病腎病引起的終末期腎病的患者數量也在逐年增加。但糖尿病腎病并不是糖尿病患者中發(fā)現的唯一的腎臟損傷表現形式。糖尿病患者中除糖尿病腎病之外的其他腎臟損傷統(tǒng)稱為非糖尿病腎病(NDRD, Non-Diabetic Renal Diseases)。與糖尿病腎病不同,非糖尿病腎病包含了多種腎臟損傷形式。2型糖尿病腎損傷在臨床、病理特點及預后等方面都存在顯著的異質性,此類疾病的臨床和病理診斷對其治療方式的選擇有決定性的影響。但目前對這類患者的臨床和病理診斷方法的觀點仍不統(tǒng)一。目的：探討2型糖尿病腎損傷患者的病理特點及分布,比較糖尿病腎病和非糖尿病腎病間在臨床特點上的異同,尋找對非糖尿病腎病診斷有較高預測價值的臨床指標。方法：對2010年3月—2014年9月期間于山東省立醫(yī)院住院接受腎穿刺活檢且臨床和病理資料保存完整、符合WHO, ADA和EASD診斷標準的2型糖尿病患者(n=88)進行回顧性分析；根據不同的病理特點分為：糖尿病腎病組(DKD),非糖尿病腎病組(NDRD),糖尿病腎病合并非糖尿病腎病組(DKD+NDRD).比較各組病例的臨床及病理特點,并評價各臨床指標對非糖尿病腎病的診斷預測價值。結果：根據腎活檢病理結果,在總數為88例的2型糖尿病腎損傷患者中,單純糖尿病腎病占20.46%、非糖尿病腎病占72.73%、糖尿病腎病合并非糖尿病腎病占6.82%。最常見的非糖尿病腎病的病理類型是膜性腎病,其次是IgA腎病和局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎。在單因素分析中,發(fā)現較低的空腹血糖,無高血壓及無糖尿病視網膜病變等因素對non-NRDR診斷有顯著性預測價值。而多因素logistic回歸分析結果顯示,較低的空腹血糖(9.88 mmol/L)(OR 0.714:95%CI= 0.543-0.939:p=0.016)和無糖尿病視網膜病變(OR 18.602:95%CI=2.176-159.018;p=0.003)是NDRD診斷的獨立預測因素。結論：2型糖尿病腎損傷患者中,非糖尿病腎病發(fā)病率為72.73%,且以膜性腎病、IgA腎病和局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎多見�？崭寡�9.88 mmol/L及無糖尿病視網膜病變是非糖尿病腎病診斷的獨立預測因素,對這類病人行腎穿刺活檢更有臨床價值。
【關鍵詞】：2型糖尿病 非糖尿病性腎病 糖尿病腎病 糖尿病性視網膜病變 腎穿刺活檢
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮寫與符號說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結果17-25
• 討論25-30
• 參考文獻30-36
• 綜述36-46
• 綜述參考文獻42-46
• 致謝46-47
• 學位論文閱巧及答辯情況表47

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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本文編號：636408