本文關(guān)鍵詞：慢性腎臟病患者血清骨硬化蛋白水平變化的意義及與鈣磷代謝的關(guān)系

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【摘要】：目的：研究慢性腎臟病患者中血清骨硬化蛋白(sclerostin)與腎功能、鈣(Ca)、磷(P)及與其他臨床因素的相關(guān)性,并探討其在鈣磷代謝中的作用及可能的作用機制,進而為慢性腎臟病(CKD)患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的早期診斷和治療提供一定的思路。方法：收集我院CKD1-5期非透析患者130例,CKD診斷和分期標準均符合美國K/DOQI對慢性腎臟病診斷和分期,另35例健康志愿者作為研究對象。用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測血清骨硬化蛋白水平,免疫放射法測定全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平,全自動生化分析儀(BECKMAN)檢測血鈣、血磷,白蛋白(ALB),尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)水平,血細胞分析儀測定血紅蛋白(Hb),計算鈣磷乘積,根據(jù)身高、體重、年齡、性別和血肌酐,計算體重指數(shù)(BMI),按照改良的MDRD公式計算腎小球濾過率,統(tǒng)計分析血清骨硬化蛋白與各指標的相關(guān)性。結(jié)果：(1)與對照組及CKD1期比較,CKD2-5期Scr逐步升高,eGFR逐漸下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；(2)與對照組及CKD1、2期比較,CKD3、4、5期血清Ca降低(P0.05), CKD4、5期血P、鈣磷乘積升高(P0.05)；(3)隨著腎功能的減退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,從CKD2期開始血清骨硬化蛋白水平較對照組及CKD1期顯著升高,且在終末期腎病時最高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.01)；(4)Pearson相關(guān)分析結(jié)果示：血清骨硬化蛋白與估算腎小球濾過率(eGFR) (r=-0.844, P＜0.001)、血鈣(r=-0.424,P0.001)旱負相關(guān),與血肌酐(r=0.906,P0.001)、血磷水平(r=0.642,P0.001)、鈣磷乘積(r=0.548, P＜0.001)、iPTH(r=0.402, P0.001)、年齡(r=0.163,P0.05)呈正相關(guān),與血紅蛋白、白蛋白、BUN、BMI不相關(guān)；(5)男性血清骨硬化蛋白水平較女性增高(P0.05)；(6)多元線性回歸分析示：eGFR、Scr、血鈣、鈣磷乘積是血清骨硬化蛋白水平的獨立影響因素。結(jié)論：從CKD2期起隨著腎功能的減退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,且CKD患者血清骨硬化蛋白水平的改變早于血鈣、血磷、鈣磷乘積、iPTH的變化,或可作為提示早期慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的敏感指標。腎功能狀態(tài)、血鈣、鈣磷乘積是血清骨硬化蛋白的獨立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：血清骨硬化蛋白 慢性腎臟病 鈣、磷代謝 全段甲狀旁腺激素
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 第一章 臨床資料與方法11-14
• 1. 病例選擇標準11
• 1.1 診斷標準11
• 1.2 納入標準11
• 1.3 排除標準11
• 2. 研究對象及分組11-12
• 2.1 正常對照組(以下簡稱對照組)選擇11
• 2.2 實驗組11-12
• 3. 指標檢測12-13
• 3.1 標本采集12
• 3.2 標本檢測12-13
• 4. 統(tǒng)計方法13-14
• 第二章 結(jié)果14-20
• 1. 各組基本資料及檢測指標的比較結(jié)果14-18
• 1.1 CKD各組與對照組基本臨床資料比較14
• 1.2 CKD各組與對照組實驗室指標的比較14-17
• 1.3 CKD各組與對照組Sclerostin、iPTH指標的比較17-18
• 2. 相關(guān)分析結(jié)果18-20
• 2.1 Sclerostin與各指標相關(guān)性分析18-19
• 2.2 Sclerostin與各指標多元線性回歸分析19-20
• 第三章 討論20-26
• 1. CKD-MBD的概述20-21
• 1.1 CKD與鈣磷代謝20
• 1.2 CKD-MBD主要臨床表現(xiàn)20-21
• 1.3 CKD-MBD發(fā)病機制21
• 2. SCLEROSTIN與CKD-MBD21-24
• 2.1 Sclerostin與CKD21-22
• 2.2 Sclerestin與鈣磷代謝22-24
• 3. SCLEROSTIN與其他指標的相關(guān)性分析24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 附錄30-34
• 致謝34-35
• 文獻綜述35-43
• 參考文獻40-43
• 作者簡歷43

【參考文獻】

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本文編號：631847