發(fā)布時間：2017-07-30 09:10

  本文關(guān)鍵詞：BLCA-1在非浸潤性膀胱癌患者尿液及血清中的表達及臨床意義

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【摘要】：目的:探討膀胱特異性核基質(zhì)蛋白-1(bladder cancer specific antigen-1,BLCA-1)在非肌層浸潤性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)中的表達特點及臨床價值,確定血清及尿液BLCA-1對非浸潤性膀胱癌診斷的cutoff值、敏感度及特異度,為BLCA-1的臨床應用提供參考。方法:選取2014年3月至2015年3月,于我院泌尿外科就診的非浸潤性膀胱腫瘤患者22例作為實驗組,前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者及健康體檢者44例作為總對照組(包括對照組A:前列腺增生患者共22例;對照組B:健康體檢者共22例)。各組患者分別于入院后第一天晨6:00時留取中段尿液及血液樣本,3000轉(zhuǎn)/秒離心后取上清液于-80℃環(huán)境下保存,通過競爭性酶聯(lián)免疫吸附試驗(competitive enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)集中檢測上述人群尿液及血清樣本中BLCA-1的表達水平,進行組間比較。將實驗組血清及尿液BLCA-1的表達水平與肌層浸潤性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者中BLCA-1的表達水平及非浸潤性膀胱癌患者BLCA-4的表達水平(該部分實驗已由本實驗室完成,且實驗對象及實驗方法均一致)進行比較。通過雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測上述人群尿液中膀胱腫瘤抗原BTA的表達水平。分別繪制血清BLCA-1、尿液BLCA-1及尿液BTA受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC),分別計算其cutoff值、敏感度及特異度,計算曲線下面積(area under the curve,AUC)。結(jié)果:尿液樣本:實驗組BLCA-1表達水平顯著高于總對照組(中位數(shù)1.64ng/ml vs 0.54ng/ml,P0.05)。其中對照組A BLCA-1表達水平較對照組b顯著升高(中位數(shù)0.71ng/mlvs0.44ng/ml,p0.05);且對照組ablca-1的表達水平低于實驗組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。血清樣本:實驗組blca-1表達水平顯著高于總對照組(中位數(shù)5.48ng/mlvs4.16ng/ml,p0.05)。其中對照組ablca-1的表達水平較對照組b顯著升高(5.61ng/mlvs3.52ng/ml,p0.05),但對照組a與實驗組比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。浸潤性膀胱癌患者尿液blca-1蛋白濃度中位數(shù)為1.48ng/ml,血清blca-1的蛋白濃度中位數(shù)為6.62ng/ml,與非浸潤性膀胱癌患者相比,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。非肌層浸潤性膀胱癌患者尿液blca-4蛋白濃度中位數(shù)為0.76ng/ml,血清blca-4蛋白濃度中位數(shù)為5.68ng/ml,與blca-1比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。非肌層浸潤性膀胱癌患者尿液及血清blca-1不同分級、分期間進行比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。非肌層浸潤性膀胱癌患者尿液blca-1、血清blca-1及尿液bta的敏感度、特異度比較:尿液blca-1的roc曲線:cutoff值為1.0ng/ml,曲線下面積0.757ng/ml,敏感度為59%(13/22),特異度為93%(41/44)。血清blca-1的roc曲線:cutoff值為4.5ng/ml,曲線下面積為0.735,敏感度為86%(19/22),特異度為56%(24/43,對照組1例血液樣本采集過程中發(fā)生溶血)。尿液bta的roc曲線:cutoff值為90.3ng/ml,曲線下面積為0.614,敏感度為55%(12/22),特異度為67%(28/42,對照組2例尿液樣本溶解后產(chǎn)生大量白色絮狀物,未進行實驗)。血清blca-1及尿液blca-1的敏感度、特異度分別與尿液bta比較:血清blca-1敏感度顯著高于尿液bta(p0.05),特異度無明顯升高(p0.05);尿液blca-1敏感度較尿液bta無明顯升高(p0.05),特異度顯著升高(p0.05)。結(jié)論:1、blca-1是一種新型的膀胱腫瘤標記物,血清及尿液中的blca-1表達水平對非浸潤性膀胱癌診斷具有一定的臨床價值。2、當尿液blca-1的cutoff值取1ng/ml時表現(xiàn)出較高的特異度(93%),敏感度與bta比較,差異無統(tǒng)計學意義;當血液blca-1的cutoff值取4.5ng/ml時表現(xiàn)出較高的敏感度(86%),特異度與bta比較,差異無統(tǒng)計學意義。3、blca-1的表達水平與非浸潤性膀胱癌的分級、分期未顯示出相關(guān)性。4、非浸潤性膀胱癌患者尿液及血清中BLCA-1的表達水平與浸潤性膀胱癌患者比較差異均無統(tǒng)計學意義。5、非浸潤性膀胱癌患者血清及尿液BLCA-1的表達水平與BLCA-4比較差異無統(tǒng)計學意義。
【關(guān)鍵詞】：非浸潤性膀胱癌 膀胱腫瘤特異性核基質(zhì)蛋白-1 膀胱腫瘤抗原 競爭性酶聯(lián)免疫吸附實驗 敏感度 特異度
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-19
• 附表19-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述35-46
• 參考文獻42-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

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本文編號：593450