本文關(guān)鍵詞：腎移植術(shù)后尿路梗阻的腔內(nèi)治療

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【摘要】：目的探討腎移植術(shù)后尿路梗阻的腔內(nèi)治療,并介紹一種選擇性開(kāi)展的"順行經(jīng)皮腎穿刺全尿路引導(dǎo)技術(shù)"。方法 43例腎移植術(shù)后患者因尿路梗阻(輸尿管狹窄合并腎積水24例,尿路結(jié)石合并或不合并輸尿管狹窄19例)接受腔內(nèi)治療。先嘗試逆行途徑,失敗則行"順行經(jīng)皮腎穿刺全尿路引導(dǎo)技術(shù)",必要時(shí)建立18Fr通道順行或結(jié)合逆行鏡下手術(shù)。結(jié)果 43例患者中有9例(20.9%)患者順利直接通過(guò)逆行輸尿管鏡手術(shù),28例(65.1%)患者建立18Fr經(jīng)皮腎通道順行處理,6例(14.0%)患者采用"順行經(jīng)皮腎穿刺全尿路引導(dǎo)技術(shù)"處理。手術(shù)時(shí)間(72.0±16.0)(45~95)min。術(shù)后結(jié)石清除率89.5%(17/19);32例存在輸尿管狹窄:6例(6/32,18.8%)一次擴(kuò)張置管2個(gè)月后順利拔除內(nèi)支架,18例(56.3%)行狹窄擴(kuò)張并留置內(nèi)支架2或3次后積水穩(wěn)定,5例(15.6%)需要長(zhǎng)期反復(fù)留置內(nèi)支架引流,3例(9.4%)留置腎造瘺管引流。結(jié)論腔內(nèi)微創(chuàng)治療成為腎移植術(shù)后尿路梗阻的有效治療方法。"順行經(jīng)皮腎穿刺全尿路引導(dǎo)技術(shù)"為逆行操作提供了有力的保障,避免了順行經(jīng)皮腎帶來(lái)的出血等風(fēng)險(xiǎn),尤其是結(jié)合輸尿管軟鏡,使得移植腎尿路結(jié)石能夠在盡量小的創(chuàng)傷下得到有效的處理。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科;廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)南山班;
【關(guān)鍵詞】： 尿路梗阻 腎移植 腔內(nèi)治療
【分類(lèi)號(hào)】：R699.2
【正文快照】： 腎移植術(shù)后合并尿路結(jié)石或輸尿管狹窄常引起尿路梗阻,需要外科干預(yù)。患者接受腎移植術(shù)后長(zhǎng)期口服激素以及抗排斥藥物,開(kāi)放手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn),而且開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、可重復(fù)性差,這些患者一般選擇腔內(nèi)方法治療。由于腎移植術(shù)后獨(dú)特的解剖變化常導(dǎo)致逆行輸尿管鏡手術(shù)失敗,而經(jīng)皮

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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7 劉冠p，

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