本文關(guān)鍵詞：重癥急性腎損傷早期與晚期應(yīng)用腎臟替代法療效的Meta分析

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【摘要】：目的對比重癥急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)早期與晚期應(yīng)用腎臟替代法(renal replacement therapy,RRT)治療后的生存率與腎功能恢復(fù)情況。方法使用Meta分析方法,檢索中國知網(wǎng)、萬方、MEDLINE、Pub Med、EMBASE、Web of Science(1985年1月至2015年5月)數(shù)據(jù)庫中相關(guān)隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)及觀察性研究文獻(xiàn),并擴展至所有涉及的參考文獻(xiàn),進行雙人交叉文獻(xiàn)納入、排除,提取最終獲得的文獻(xiàn)的效應(yīng)量,使用STAT11.0進行合并、數(shù)據(jù)分析。結(jié)果獲得參考文獻(xiàn)1 494篇,經(jīng)過納入、排除后,最終獲得符合要求的文獻(xiàn)15篇(2篇RCT、4篇前瞻隊列研究、9篇回顧隊列研究)。文獻(xiàn)整體方法學(xué)質(zhì)量不高。早期應(yīng)用腎臟替代法患者比晚期應(yīng)用患者的28日存活率顯著提高(合并OR值=0.45,95%CI:0.28~0.72,P0.001)。各研究間異質(zhì)性較大(I2=78%)。以收治重癥加強護理病房(intensive care unit,ICU)類別、研究設(shè)計分別進行亞組分析未發(fā)現(xiàn)各亞組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提取有次要結(jié)局指標(biāo)的報道(7篇)的腎功能恢復(fù)效應(yīng)量進行合并,并未發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)用比晚期應(yīng)用腎臟替代法對腎功能恢復(fù)有顯著提升(OR=0.62,95%CI:0.34~1.13,I2=69.6%)。結(jié)論 1)早期應(yīng)用體外RRT治療重癥急性腎損傷,有助于提高患者存活率,提高幅度明顯;2)現(xiàn)有證據(jù)表明,早期開展RRT無助于重癥AKI患者腎功能恢復(fù);3)提供現(xiàn)有證據(jù)的研究大部分樣本量較小,研究設(shè)計不統(tǒng)一,質(zhì)量參差不齊。在設(shè)計合理的大規(guī)模多中心RCT證據(jù)出現(xiàn)之前,現(xiàn)有的關(guān)于RRT使用時機的結(jié)論并不一定能完全代表客觀事實;4)有必要展開相關(guān)研究,明確定義RRT治療時機中的"早期"與"晚期"。
【作者單位】： 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥系統(tǒng)復(fù)雜研究中心;中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所;
【關(guān)鍵詞】： 急性腎損傷 體外腎臟替代法 重癥 病死率 腎功能恢復(fù) 使用時機
【基金】：國家自然科學(xué)基金面上項目(81273876,81473800) “十二五”國家科技支撐計劃課題(2013BAI02B10) supported by National Natural Science Foundation of China(81273876,81473800) National 12th Five Year Science and Technology Program(2013BAI02B10)
【分類號】：R692
【正文快照】： 急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)是多種危重疾患的合并癥,情況嚴(yán)重,往往導(dǎo)致病情惡化,甚至死亡[1-7]。體外腎臟替代療法(extracorporeal renal re-placement therapy,RRT)長期應(yīng)用于AKI的支持治療,其主要目的是防止患者發(fā)生危及生命的急重癥,如尿毒癥、體液潴留、高鉀血

【相似文獻(xiàn)】

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：560681