本文關(guān)鍵詞：胱抑素C對(duì)急性腎損傷早期診斷價(jià)值及與臨床預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的探討血清胱抑素C(Cys C)水平變化在早期診斷急性腎損傷(AKI)的價(jià)值以及與AKI預(yù)后的關(guān)系。方法收集入住ICU的198例危重患者,分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組為發(fā)生AKI的42例患者,對(duì)照組為未發(fā)生AKI的156例患者。以入住ICU第1個(gè)24 h為起點(diǎn),觀察至患者在ICU死亡或轉(zhuǎn)出ICU為觀察終點(diǎn)。所有患者每天早晨采血做血Cys C和血肌酐(Scr)檢查。采用Cockroft-Gault equation公式估計(jì)腎小球?yàn)V過率(GFR)。AKI運(yùn)用RIFLE分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。分析不同分期標(biāo)準(zhǔn)的AKI患者Cys C與Scr,血Cys C與腎小球?yàn)V過率,Scr與腎小球?yàn)V過率的相關(guān)關(guān)系,Cys C與AKI患者預(yù)后關(guān)系。結(jié)果 198例ICU患者中,42例發(fā)生AKI,發(fā)生率21.2%,其中R標(biāo)準(zhǔn)9例,I標(biāo)準(zhǔn)8例,F標(biāo)準(zhǔn)25例;156例非AKI為對(duì)照組。AKI患者的Cys C較非AKI顯著升高。AKI患者的Cys C與Scr,Cys C-1與GFR成顯著線性正相關(guān)。按照Cys C和Scr分別診斷AKI,不同程度AKI診斷中位時(shí)間是R標(biāo)準(zhǔn)的中位時(shí)間為2.5 d和3 d(P0.05),I標(biāo)準(zhǔn)的中位時(shí)間為3.5 d和5 d(P0.05),F標(biāo)準(zhǔn)的中位時(shí)間為5 d和6 d(P0.05);當(dāng)以Scr升高≥150%作為AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),ROC分析顯示曲線下面積(AUC)為0.978(95%可信區(qū)間O.960~1.006),血清Cys C在AKI診斷上準(zhǔn)確性高;AKI病人血清Cys C水平較對(duì)照組患者明顯升高(P0.01);在AKI的不同分期標(biāo)準(zhǔn)中,血清Cys C與Scr、(Cys C)-1與GFR呈顯著線性正相關(guān)(P0.01);Logistic回歸分析顯示血清Cys C和Scr與AKI患者死亡率無關(guān)(P0.05);ROC分析表明Cys C和Scr不能預(yù)測AKI病人的死亡和存活情況(P0.05)。結(jié)論 Cys C在AKI的診斷時(shí)間上較Scr早,可作為AKI早期檢測指標(biāo),Cys C升高與AKI的嚴(yán)重程度緊密相關(guān),Cys C與AKI患者的預(yù)后無關(guān),不能預(yù)測患者預(yù)后情況。
【作者單位】： 云南省第一人民醫(yī)院ICU科;昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部急診科;
【關(guān)鍵詞】： 急性腎損傷 胱抑素C
【分類號(hào)】：R692
【正文快照】： 目前臨床上常用血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)反映腎小球?yàn)V過功能診斷急性腎損傷(AKI),具有一定的局限性〔1,2〕�，F(xiàn)行的根據(jù)Scr和尿量指標(biāo)作為診斷AKI的標(biāo)準(zhǔn),不能早期診斷,也不能提供早期治療依據(jù)〔3〕。胱抑素C(Cys C)屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑,由體內(nèi)有核

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3 錢t，

本文編號(hào)：551589