本文關(guān)鍵詞：ANCA相關(guān)性腎炎合并IgG4小管間質(zhì)性腎炎1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：目的探討抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(antineutrophil cytoplasmic autoantibodies,ANCA)相關(guān)性腎炎(ANCA associated glomerulonephritis,ANCA-GN)合并IgG 4小管間質(zhì)性腎炎(IgG 4-tubulointerstitial nephritis,IgG 4-TIN)的臨床病理學(xué)特征及診斷。方法回顧性分析1例ANCA-GN合并IgG 4-TIN腎穿刺組織的光鏡、免疫組化染色及電鏡病理改變,結(jié)合文獻(xiàn)探討該病的臨床病理學(xué)特點。結(jié)果光鏡:腎皮質(zhì)區(qū)被大量淋巴、漿細(xì)胞浸潤,伴腎小管重度萎縮及間質(zhì)纖維化;髓質(zhì)炎癥較輕,腎小管萎縮不明顯,腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段纖維素樣壞死伴局灶細(xì)胞性新月體。免疫表型:腎皮質(zhì)硬化區(qū)有大量IgG+及IgG 4+漿細(xì)胞浸潤,其中IgG為234個/HPF,IgG 4為187個/HPF,κ鏈及λ鏈染色顯示漿細(xì)胞呈多克隆表達(dá);腎小球纖維素樣壞死處及新月體呈Fib強陽性。電鏡:僅見1個腎小球呈輕微病變,無免疫沉積物;腎間質(zhì)中有較多漿細(xì)胞浸潤。結(jié)論 ANCA-GN與IgG 4-TIN是兩種不同類型的腎病,但二者可合并出現(xiàn);由于二者治療方案及預(yù)后差異較大,及時、準(zhǔn)確的病理診斷和臨床治療對患者的臨床轉(zhuǎn)歸和預(yù)后甚為重要。
【作者單位】： 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科;南京軍區(qū)180醫(yī)院腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： IgG相關(guān)性疾病 ANCA相關(guān)性腎炎 小管間質(zhì)性腎炎
【分類號】：R692.3
【正文快照】： IgG 4相關(guān)性疾病(IgG 4-related disease,IgG 4-RD)是一組系統(tǒng)性自身免疫性疾病,首先以硬化性胰腺炎或自身免疫性胰腺炎被人們認(rèn)識,病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不明確[1],特征性病理改變?yōu)槎嗥鞴俳M織中彌漫IgG 4+漿細(xì)胞浸潤。IgG 4-RD累及腎臟時又稱為IgG 4小管間質(zhì)性腎炎(IgG 4-tu-，

本文編號：532240