本文關(guān)鍵詞：允許性高碳酸血癥對(duì)后腹腔鏡腎部分切除腎功能的影響

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【摘要】：目的探討允許性高碳酸血癥在腎部分切除手術(shù)中的應(yīng)用以及對(duì)術(shù)后腎功能的影響。方法后腹腔鏡腎部分切除術(shù)患者137例,納入標(biāo)準(zhǔn):麻醉ASAⅡ~Ⅲ級(jí),年齡20~60歲,術(shù)前患側(cè)腎臟GFR35 m L/min。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前合并腎功能不全、孤立腎、多發(fā)腎腫瘤、雙腎腫瘤;術(shù)中失血過多、嚴(yán)重低血壓;術(shù)后尿漏以及術(shù)后失訪或術(shù)后未能檢查腎小球?yàn)V過率者。后腹腔鏡腎部分切除患者術(shù)中P_(ET)CO_2 35~45 mm Hg為A組,術(shù)中P_(ET)CO_2 46~60 mm Hg為B組。記錄血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):麻醉后10 min,阻斷前,開放后10、30 min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)MAP、HR、Sp O_2;蘇醒指標(biāo):麻醉蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及出復(fù)蘇室時(shí)Steward評(píng)分;腎功能指標(biāo):術(shù)前、術(shù)后第3天、術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后1年患側(cè)腎腎小球?yàn)V過率。結(jié)果兩組患者在手術(shù)期間各時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)時(shí)間、腎血管阻斷時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及出復(fù)蘇室時(shí)Steward評(píng)分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者患側(cè)腎腎小球?yàn)V過率與術(shù)前相比,術(shù)后3 d明顯降低,術(shù)后3個(gè)月和1年差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間相比較各時(shí)點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論允許性高碳酸血癥對(duì)于腎部分切除術(shù)患者是安全的,術(shù)后腎功能恢復(fù)3個(gè)月到1年未見明顯異常。
【作者單位】： 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 允許性高碳酸血癥 腎部分切除術(shù) 腎功能
【基金】：江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃(編號(hào):20155152)
【分類號(hào)】：R699.2
【正文快照】： 腎部分切除術(shù)(partial nephrectomy,PN)的目的是在切除腫瘤的同時(shí)最大程度地保留腎單位,降低對(duì)術(shù)后腎功能的影響。隨著后腹腔技術(shù)的發(fā)展,后腹腔腎部分切除術(shù)已經(jīng)取代了開放手術(shù),但同時(shí)后腹腔鏡手術(shù)由于采用CO2灌注建立人工氣腹,造成CO2的大量吸收,引起Pa CO2明顯增高,易發(fā)生高

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