本文關(guān)鍵詞：老年良性前列腺增生癥與糖耐量減低的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:良性前列腺增生癥(Benign Prostatic Hyperplasia簡稱BPH)是老年男性的常見病,最主要及最常見的臨床癥狀有下尿路梗阻或(和)漸進(jìn)性排尿困難,梗阻嚴(yán)重者可影響腎臟的功能,甚至導(dǎo)致尿毒癥,對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,危及患者的生命。其發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸增加,60歲時其發(fā)病率可超過50%,80歲時可高達(dá)83%。隨著中國老齡化的日益嚴(yán)重,BPH給人們帶來了嚴(yán)重的身體及心理負(fù)擔(dān),目前BPH已逐漸成為我國老年醫(yī)學(xué)的一項重要研究課題。BPH的發(fā)生是由多種因素共同參與作用的結(jié)果,但具體的機(jī)制目前還不是很明確。近些年,國內(nèi)外對于代謝綜合征及糖尿病與BPH的相關(guān)性研究較多,BPH合并代謝綜合征的患者其前列腺體積、特異性抗原、年增長率、IPSS評分以及急性尿潴留發(fā)生率高于無代謝綜合征的BPH患者,且發(fā)現(xiàn)前列腺體積與空腹血糖和血甘油三酯存在正相關(guān)關(guān)系;高進(jìn)展組的BMI、Bp、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及TG水平結(jié)果均比低進(jìn)展組高,提示代謝綜合征與BPH的發(fā)病及進(jìn)展存在著密切的相關(guān)性。另外有其他研究也發(fā)現(xiàn)糖尿病與BPH之間也存在相關(guān)性,糖尿病可促使BPH患者前列腺體積的增長和病程延長。但目前對于糖尿病前期,尤其是糖耐量減低患者與老年BPH的相關(guān)性目前國內(nèi)研究甚少。該課題旨在探討糖耐量減低與老年BPH的影響及其相關(guān)性,為早期有效預(yù)防BPH提供臨床依據(jù),早期發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者并及時進(jìn)行有效治療,對防治老年BPH患者發(fā)生發(fā)展有重要臨床意義。方法:選擇2014年10月至2015年6月期間承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的老年病科住院的年齡≥60歲的老年患者進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)(1)BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn):具有下尿路的癥狀;IPSS評分應(yīng)大于7分;超聲檢查前列腺體積應(yīng)大于20ml。(2)對入院前曾明確診斷無糖尿病的患者清晨空腹8小時進(jìn)行75g葡萄糖粉OGTT試驗,并記錄空腹血糖及進(jìn)食葡萄糖后2小時的血糖值,挑選出糖耐量減低(IGT)的BPH患者和血糖正常BPH患者共計109名,分為IGT合并bph組(n=47),單純bph組(n=62);排除標(biāo)準(zhǔn):(1)前列腺癌或既往曾有前列腺手術(shù)史;(2)前列腺膀胱梗阻經(jīng)侵襲性治療失敗或者存在神經(jīng)源性膀胱、帕金森病、中風(fēng),各種原因的尿道狹窄。記錄一般臨床指標(biāo):bmi、腰圍/臀圍、sbp/dbp、tc、tg、ldl-c、hdl-c、hcy、ua、ccr;血糖指標(biāo):空腹血糖、行ogtt試驗后的餐后2小時血糖、hba1c;胰島素指標(biāo):空腹胰島素,餐后2小時胰島素,胰島素抵抗指數(shù);前列腺指標(biāo):前列腺體積、前列腺特異抗原(psa)、游離前列腺特異抗原(fpsa)、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分、luts時間等行統(tǒng)計分析,觀察并分析血糖對前列腺的影響。應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對于呈正態(tài)性分布的計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗,呈偏態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)表示,組間比較應(yīng)用秩和檢驗,相關(guān)性分析應(yīng)用spearman相關(guān)性分析。p0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:兩組糖負(fù)荷后2小時血糖比較(9.34(8.47,10.22)vs5.98(5.34,6.58),p0.05),空腹胰島素(7.18(3.86,10.15)vs5.98(4.11,9.45),p0.05),餐后2小時胰島素(103.10(37.47,172.00)vs34.90(17.32,68.34),p0.05),胰島素抵抗指數(shù)(1.52(0.88,2.43vs1.57(0.98,2.28),p0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其余各指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差別(p0.05);觀察組較對照組的前列腺體積(28.55(24.70,41.51)vs24.31(19.39,31.30),p=0.012),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,ipss評分(14.00(9.00,25.00)vs12.00(7.00,15.25),p=0.005),psa(2.16(1.06,2.98)vs1.02(0.58,1.59),p=0.000),fpsa(0.42(0.29,0.66)vs0.31(0.19,0.47),p=0.023)存在明顯差異;bph病程時間及殘余尿量兩組間進(jìn)行比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。spearman相關(guān)性分析對觀察組行相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn):igt與pv之間的相關(guān)系數(shù)(r=0.296,p=0.043)、igt與psa之間的相關(guān)系數(shù)(r=0.321,p=0.028)、igt與ipss之間的相關(guān)系數(shù)(r=0.360,p=0.013)提示均存在正相關(guān)關(guān)系,igt與fpsa之間不存在相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:1合并糖耐量減低的老年bph患者前列腺體積、國際前列腺癥狀評分、前列腺特異抗原、游離性前列腺特異抗原水平較血糖正常的bph患者明顯增高。2糖耐量減低是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生發(fā)展的重要因素。
【關(guān)鍵詞】：老年 良性前列腺增生癥 糖耐量減低 空腹血糖調(diào)節(jié)受損 口服葡萄糖耐量試驗
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R697.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-18
• 附表18-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附錄31-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-41
• 個人簡歷41-42

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3 穆s，

本文編號：514620