本文關鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征血栓栓塞并發(fā)癥的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:血栓栓塞是腎病綜合征(Nephrotic Syndrome,NS)的主要并發(fā)癥,是影響NS治療效果和預后的重要因素之一,本研究目的之一是評價肺通氣灌注掃描對肺栓塞的診斷價值;目的之二是研究NS患者血栓栓塞發(fā)生率及相關危險因素。方法:第一部分:回顧性研究我院2012年1月至2014年12月同時進行肺通氣灌注掃描及螺旋CT肺動脈造影檢查的患者,統(tǒng)計分析肺通氣灌注掃描對肺栓塞診斷的靈敏度、特異度等參數(shù),評價其診斷價值。第二部分:收集我科2014年1月到2014年12月診斷為原發(fā)性NS患者,分別采用肺通氣灌注掃描和核素下肢深靜脈顯像檢查,明確肺栓塞及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,并同時收集性別、年齡、病程時間、糖尿病史、高血壓病史、病理類型等臨床資料及24小時尿蛋白定量、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板、血漿白蛋白、D-D二聚體、纖維蛋白原等參數(shù),采用方差分析,t檢驗,Logistic回歸分析等方法分析血栓發(fā)生率及其危險因素。結果:肺通氣灌注掃描(V/Q)相對于螺旋CT肺動脈造影(CTPA)診斷肺動脈栓塞的靈敏度和特異度分別為75.2%和87.6%,陽性和陰性預測值分別為60%和93%。NS患者肺栓塞和下肢靜脈血栓發(fā)生率均為15.4%,肺栓塞和下肢深靜脈血栓同時發(fā)生率為9.6%。NS患者肺栓塞及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率與患者D-二聚體、血漿白蛋白、病程、病理類型呈顯著相關性,具有統(tǒng)計學意義。與其它因素無相關性。結論:V/Q及核素下肢深靜脈顯像由于對肺栓塞及下肢深靜脈血栓診斷的靈敏度及特異度均高,具有對腎臟損傷小,無輻射,可反復多次檢查等優(yōu)點,可以作為NS患者血栓栓塞并發(fā)癥的篩查手段;NS患者血栓的發(fā)生率與D-二聚體、血漿白蛋白、病程長短、病理類型呈顯著相關,膜性腎病患者相較于其他病理類型血栓栓塞發(fā)生率最高。NS患者血栓栓塞發(fā)生率較高,存在高危因素情況下,建議定期篩查。
【關鍵詞】：肺通氣灌注掃描 血栓栓塞 腎病綜合征 發(fā)生率 危險因素
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-14
• 緒論14-17
• 1 V/Q對PE的診斷價值評價17-21
• 1.1 材料和方法17-20
• 1.1.1 研究對象17
• 1.1.2 資料的收集和方法17-19
• 1.1.3 統(tǒng)計方法19-20
• 1.2 結果20-21
• 1.2.1 研究對象20
• 1.2.2 診斷價值評價20-21
• 2 NS血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率及相關危險因素21-29
• 2.1 材料和方法21-24
• 2.1.1 研究對象21
• 2.1.2 資料的收集和方法21-22
• 2.1.3 統(tǒng)計方法22-24
• 2.2 結果24-29
• 2.2.1 研究對象基本資料24
• 2.2.2 NS患者肺栓塞及下肢深靜脈栓塞發(fā)生率24-25
• 2.2.3 D-二聚體對血栓栓塞事件診斷價值評價25-26
• 2.2.4 單因素分析26-27
• 2.2.5 NS發(fā)生血栓栓塞事件多因素回歸分析27-29
• 3 討論29-38
• 4 結論38-39
• 參考文獻39-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學位期間已發(fā)表或錄用的論文47

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本文編號：506370