本文關鍵詞：117例IgA腎病臨床與病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析原發(fā)性IgA腎病臨床表現(xiàn)和腎臟組織病理學特點,研究臨床表現(xiàn)與腎臟組織病理改變之間的關系,希望可以提供治療以及預后的理論依據(jù)。方法:收集蘭州大學第一醫(yī)院2011年1月-2015年12月,入院后行腎活檢穿刺術,并且確診為IgA腎病的117例患者的臨床病例資料,回顧性分析了其臨床表現(xiàn)特點以及腎病理學特點,從而了解兩者之間的聯(lián)系。結果:在117例患者中,男性的IgA腎發(fā)病率較高,男女發(fā)病率比值是1.78:1,發(fā)病年齡以20-40歲多見。發(fā)病前大多數(shù)人無明顯誘因,有31例(25.6%)患者因感染因素就診入院。入院時有部分患者無自覺癥狀,其余病人主要的臨床表現(xiàn)是水腫、肉眼血尿以及高血壓引起的頭暈、頭痛等癥狀。117例患者均存在尿檢異常,主要表現(xiàn)為血尿并蛋白尿,共78例,占總病例數(shù)的66.7%。本組IgA患者合并高血壓的有45例(38.5%),腎活檢穿刺時已有23例(19.6%)患者eGFR60ml/min/1.73m2。腎臟病理表現(xiàn)主要以局灶增生型以及系膜增生型為主,分別有51例(43.6%),22例(19.0%)。其中有52例(44.4%)和60例(51.3%)的患者存在不同程度的腎小球硬化和腎小球內新月體形成。而且大多數(shù)腎組織病理改變存在不同程度小管萎縮、間質纖維化以及慢性淋巴細胞浸潤。腎臟病理中主要的免疫光沉積方式是以IgA+Ig G+IgM+C3,IgA的熒光強度是以2+~3+為主。發(fā)現(xiàn)隨著患者CKD分期增加和患者病理損傷增重,血肌酐水平逐漸增高,24小時尿蛋白定量逐漸增高,eGFR水平逐漸降低。結論:117例原發(fā)性IgA腎病患者中以男性多見,好發(fā)于青壯年,尿液檢查主要表現(xiàn)為血尿并蛋白尿,病理分級主要以Ⅲ級為主,其中局灶增生性改變最多見。蛋白尿、高血壓以及eGFR可提示腎臟病理病變程度,臨床表現(xiàn)與病理之間有一定的相關性。
【關鍵詞】：IgA腎病 臨床表現(xiàn) 病理改變
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692.31
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-14
• 2.1 研究對象11
• 2.2 研究方法11-13
• 2.2.1 臨床資料11-12
• 2.2.2 病理資料12-13
• 2.3 統(tǒng)計學方法13-14
• 第三章 研究結果14-26
• 3.1 一般資料分析14-15
• 3.1.1 性別分布14
• 3.1.2 年齡分布14
• 3.1.3 病程分布14
• 3.1.4 發(fā)病前誘因14-15
• 3.2 臨床特點15-17
• 3.2.1 入院時癥狀15
• 3.2.2 血尿和蛋白尿15
• 3.2.3 血壓15
• 3.2.4 腎功能15-17
• 3.2.5 臨床實驗室檢查特點17
• 3.3 病理特點17-20
• 3.3.1 IgA腎病患者病理分型特點17-18
• 3.3.2 IgA腎病患者病理分級特點18
• 3.3.3 117例IgA腎病腎臟病理損傷特點18-19
• 3.3.4 IgA腎病患者免疫熒光分布特點19-20
• 3.4 IgA腎病患者臨床與病理20-24
• 3.4.1 IgA腎病患者臨床資料與病理分級的分析20-21
• 3.4.2 蛋白尿與病理分級之間的關系21
• 3.4.3 腎功能與IgA病理分級21-22
• 3.4.4 病理損傷與臨床表現(xiàn)的分析22-23
• 3.4.5 IgA免疫熒光強度與臨床特點及病理分級的關系23-24
• 3.5 不同尿檢異常分類與臨床病理的關系24-26
• 第四章 討論26-29
• 4.1 臨床特點26-27
• 4.2 腎臟病理特點27-28
• 4.3 臨床與腎臟病理特點關系28-29
• 第五章 結論29-30
• 第六章 參考文獻30-32
• 第七章 綜述32-41
• 參考文獻39-41
• 在學期間研究成41-42
• 致謝42

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本文編號：506137