本文關(guān)鍵詞：術(shù)前CT聯(lián)合實(shí)時彩超在截石斜臥位經(jīng)皮腎鏡術(shù)中穿刺通道建立的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討術(shù)前CT模擬穿刺,確立目標(biāo)腎盞,初步建立穿刺路徑,及術(shù)中實(shí)時彩超引導(dǎo)下經(jīng)相同穿刺點(diǎn)穿刺目標(biāo)腎盞的經(jīng)皮腎鏡術(shù)(PCNL)術(shù)的安全性和療效。方法:回顧性分析并比較我院泌尿外科從2013年1月到2014年12月對腎結(jié)石采用術(shù)前CT模擬穿刺,術(shù)中實(shí)時彩超引導(dǎo)下的PCNL術(shù)的路徑長度、穿刺時間等指標(biāo)。納入標(biāo)準(zhǔn):適合建立單通道的腎結(jié)石,腎盞較淺,有無積水均可,納入病例180例,術(shù)前均進(jìn)行KUB+IVU,其中單純彩超引導(dǎo)穿刺的56例,術(shù)前進(jìn)行CT檢查模擬穿刺及術(shù)中實(shí)時彩超定位穿刺的124例。其中單純彩超引導(dǎo)下的PCNL術(shù)作為A組;術(shù)前CT模擬穿刺及術(shù)中實(shí)時彩超引導(dǎo)下的PCNL術(shù)作為B組。術(shù)前CT模擬穿刺,模擬的皮膚穿刺點(diǎn)及術(shù)中穿刺點(diǎn)均為12肋骨尖部下緣腋后線交匯處,于吸氣相時確立目標(biāo)腎盞,穿刺腎盞為中盞后組盞穹窿部及下盞后組盞穹窿部,吸氣相時測量穿刺路徑長度。術(shù)中實(shí)時B超于吸氣相時從相同的穿刺點(diǎn)穿刺對應(yīng)的目標(biāo)腎盞穹窿部,比較并分析2種定位方法的通道建立時間、路徑長度、手術(shù)時間、出血量、結(jié)石取凈率。結(jié)果:B組建立通道的時間和手術(shù)時間明顯短于A組(3.8±1.2分鐘vs 5.3±1.6分鐘和56.3±28.5分鐘vs 76.3±34.2分鐘,p0.05),B組血紅蛋白下降值明顯小于A組(16.4±6.3g/L vs 25.8±7.5 g/L,p0.05)。A組兩例術(shù)中出血,2例術(shù)后出血,保守治療無效后行DSA栓塞;B組1例合并脊柱側(cè)彎的患者術(shù)中輸血,無栓塞病例。A、B兩組結(jié)石清除率(97.3±3.7%vs 96.7±3.9%),p0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)前CT模擬穿刺中盞60例,穿刺路徑長度6.0±0.4cm,術(shù)中彩超實(shí)時穿刺中盞的路徑長度7.2±0.53，

本文編號：446483